乳癌預防：BRCA基因不是唯一關鍵，華人更該重視生活方式

2013年好萊塢女星安潔莉娜裘莉進行預防性雙乳切除手術，引發全球對於乳癌基因檢測和預防性手術的討論。然而，國內醫界普遍認為，基因並非影響罹癌的唯一因素，特別是對華人族群而言，即使帶有BRCA1、BRCA2基因，罹患乳癌的機率也不像西方國家那麼高。真正有效的乳癌預防，應該從調整日常生活和飲食型態著手。

BRCA基因與乳癌風險：數據背後的真相

台北國泰醫院乳癌中心主任杜世興表示，國外文獻曾指出，帶有BRCA1基因者經長期追蹤，約有85%機率罹患乳癌；若帶有BRCA2基因，會同時提高卵巢癌及乳癌風險，約有65%罹患乳癌機率。

然而，這些數據主要來自西方族群的研究。林口長庚醫院乳房外科主任陳訓徹指出，過去中國、香港等華人地區曾進行相關研究發現，華人即使帶有BRCA1、BRCA2基因，罹患乳癌機率也不會像西方人一樣高，即使帶有基因也不見得就一定會成為「癌症候選人」。

華人族群的乳癌風險特性

陳訓徹進一步說明，若家族中有乳癌病史，罹患乳癌機率為一般人的4倍，但有乳癌基因也不見得一定會發生乳癌。這是因為癌症的發生是多因子交互作用的結果，後天飲食及生活方式也是影響是否罹病的重要關鍵。

高雄市立大同醫院院長、乳房外科專科醫師侯明鋒也表示，預防性切除乳房雖可大幅降低罹患乳癌機率，但國內乳癌發生率不像美國高，是否值得進行如此激進的預防措施，應三思而後行。

預防性乳房切除：並非萬無一失

杜世興說明，雖然雙側乳房預防性切除能降低95%的罹癌風險，但長期追蹤仍有10%會發生乳癌。這是因為手術無法完全移除所有乳腺組織，殘留的組織仍可能發生病變。

陳訓徹強調，大部分的台灣醫師不太會建議民眾進行預防性乳房切除。如果真的活在罹癌的陰影中，想進行預防性的乳房切除，杜世興建議，應綜合家庭、心理層面多方考量，且最好在有基因證據下進行。

實證有效的乳癌預防策略：從生活方式著手

相較於激進的預防性手術，醫界更建議從第一線的生活及飲食型態調整著手。陳訓徹指出，有效的預防措施包括：

飲食調整

• 多蔬果：蔬果中的植化素、纖維和抗氧化物質，研究指出能幫助調節荷爾蒙代謝，降低體內雌激素過度刺激乳腺組織的風險
• 少高油、高脂肪食物：學界普遍認為，過多的飽和脂肪會促進發炎反應，並可能影響荷爾蒙平衡

生活型態

• 多運動：目前認為規律運動能幫助維持健康體重、改善胰島素敏感度，並調節與乳癌相關的荷爾蒙濃度
• 定期篩檢：目前早期發現乳癌，治癒率仍相當高，定期進行乳房篩檢是最實際的預防策略

這些生活方式的調整，不僅能降低乳癌風險，也能同時預防其他慢性疾病，是最符合成本效益的健康投資。

🔑 Key Takeaways

• BRCA基因並非乳癌的唯一決定因素，華人族群即使帶基因，罹癌率也低於西方數據
• 預防性乳房切除雖能降低95%風險,但仍有10%可能性發生乳癌,且並非所有人都適合
• 家族史會使罹癌風險提高4倍,但後天生活方式仍扮演關鍵角色
• 多蔬果、多運動、少高油脂食物,能從荷爾蒙調節和抗發炎機制降低風險
• 定期乳房篩檢配合健康生活型態,是最實際且有效的預防策略