看著寶寶因為長牙疼痛而哭鬧不休，許多家長會想盡辦法緩解孩子的不適。有些家長會從國外購買「出牙舒緩凝膠」或噴劑，塗在寶寶牙齦上希望立即見效。然而，這個看似貼心的舉動，可能暗藏致命風險。
食藥署明確警告：臺灣並未核准給 2 歲以下嬰幼兒使用含苯佐卡因（Benzocaine）的出牙舒緩藥品。國外多國也已禁止該成分用於 2 歲以下嬰幼兒，原因是可能引起罕見但嚴重的「變性血紅素血症」，且對於治療長牙造成的牙齦疼痛並無顯著效益。
什麼是苯佐卡因？為什麼對寶寶特別危險？
苯佐卡因是一種局部麻醉劑，常見於成人口腔止痛產品。它的作用機制是將人體正常血紅素中的二價鐵離子氧化成三價鐵離子，使血紅素變成「變性血紅素」，無法攜帶氧氣到身體組織，造成組織缺氧壞死。
當血液中的變性血紅素含量超過 1% 時，就稱為「變性血紅素血症」（Methemoglobinemia）。這對寶寶意味著什麼？可能出現以下症狀：
- 皮膚、嘴唇、指甲床呈現灰藍色
- 呼吸急促或困難
- 心跳加速
- 嗜睡、活動力下降
- 嚴重時可能導致腦部缺氧、抽搐甚至死亡
嬰幼兒的代謝功能尚未成熟
研究指出，嬰幼兒的身體機能尚未發育完全，對於藥品的吸收率、代謝功能與成人截然不同：
- 新生兒的肝臟代謝功能只有成人 20-40%
- 腎臟功能也只有成人 30% 以下
這意味著許多對成人相對安全的外用藥，若用在嬰幼兒身上，可能因為吸收過多、代謝過慢而發生全身性副作用。苯佐卡因正是典型案例。
為什麼國外產品不等於安全？
許多家長認為「國外買的應該比較安全」，但事實恰恰相反。美國 FDA 早在 2018 年就發布警告，要求所有含苯佐卡因的非處方口腔止痛產品，必須標示「不得用於 2 歲以下兒童」。歐盟、加拿大等國也有類似規範。
擦在牙齦上的局部止痛藥實際效果不大，因為藥劑在幾分鐘內就會隨著口水從幼兒嘴中流出，但吃下肚卻會帶來莫大風險。這就是為什麼各國都選擇禁用，而非只是「警告使用」。
三招安全緩解寶寶長牙不適
好消息是，每次出牙的疼痛大約只會持續一星期。美國兒科學會建議，家長可嘗試以下不需用藥的安全方法：
1. 用手指輕輕按摩孩子的牙齦
洗淨雙手後，用指腹以畫圓方式輕柔按摩寶寶的牙齦。適度的壓力可以暫時緩解疼痛感。
2. 使用硬的橡膠或矽膠固齒器
選擇材質安全、無小零件的固齒器讓寶寶咬。注意：不要將固齒器或其他出牙玩具冷凍後給寶寶咬，過低的溫度可能傷害牙齦，引起更多疼痛。可以冷藏（非冷凍）後使用，提供舒緩的涼感即可。
3. 讓寶寶咬冷藏過的硬蔬果（需全程陪同）
台大醫院北護分院小兒部主治醫師湯國廷建議，可以讓寶寶咬冷藏過的胡蘿蔔、蘋果、芭樂等硬質蔬果。但大人一定要待在寶寶旁邊隨時注意，以免孩子咬斷後噎到。
何時該帶寶寶就醫？
如果寶寶出現以下情況，請立即諮詢兒科醫師：
- 發燒超過 38°C
- 持續哭鬧超過 2-3 天且無法安撫
- 牙齦紅腫明顯或有出血
- 拒絕進食或喝水
- 出現皮膚發紫、呼吸困難等異常症狀（可能是變性血紅素血症）
🔑 Key Takeaways
- 苯佐卡因止痛劑可能導致嬰幼兒變性血紅素血症，使血液無法攜帶氧氣，嚴重時致命
- 臺灣、美國、歐盟等多國已禁止含苯佐卡因產品用於 2 歲以下嬰幼兒
- 不要從國外購買出牙止痛凝膠或噴劑，即使是「天然」或「有機」標示也可能含此成分
- 安全替代方案包括：手指按摩牙齦、矽膠固齒器、冷藏蔬果（需陪同）
- 嬰幼兒的肝腎代謝功能只有成人 20-40%，許多成人外用藥對寶寶都可能過量
- 長牙疼痛通常只持續一週，若症狀異常或持續過久應就醫
資料來源： 食藥署藥物食品安全周報第 710 期、美國兒科學會、台大醫院北護分院小兒部
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