止痛藥過量會傷肝腎！藥師揭露兩大類止痛藥風險與正確用法

頭痛、牙痛、生理痛⋯⋯疼痛來襲時，你是否習慣自行到藥局購買止痛藥？許多人以為「成藥就是安全」，卻不知道即使是常見的止痛藥，服用過量也可能對肝臟、腎臟造成不可逆的傷害。臺灣因止痛藥濫用而需要洗腎的案例層出不窮，這個問題比你想像的更普遍。

市售止痛藥的兩大類型：作用機制與風險差異

臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師張之浩指出，民眾在藥局可購買到的止痛藥，主要可分為兩大類：

非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：消炎但可能傷腎

這類藥物的主要作用是抑制體內發炎反應，同時具有止痛效果。常見成分包括：

• 阿斯匹靈（Aspirin）
• 待克菲那（Diclofenac，俗稱「大顆粉圓」）
• 布洛芬（Ibuprofen）
• 萘普生（Naproxen）

為什麼會傷腎？ 研究指出，NSAIDs 會抑制腎臟血管的前列腺素合成，導致腎臟血流量減少。長期或過量使用可能引發急性腎損傷，甚至演變為慢性腎臟病。特別是本身已有腎功能不全、高血壓、糖尿病的患者，風險更高。

乙醯胺酚（Acetaminophen）：退燒止痛但可能傷肝

這是「普拿疼」的主要成分，也是許多綜合感冒藥中的常見成分。以成人為例，每日總劑量不得超過 4000 毫克（相當於 8 顆 500mg 的普拿疼）。

為什麼會傷肝？ 醫學界普遍認為，乙醯胺酚主要由肝臟代謝。當攝取量超過肝臟處理能力時，會產生有毒的代謝產物 NAPQI，耗盡肝臟的保護機制（穀胱甘肽），進而造成肝細胞壞死。急性過量可能導致猛爆性肝炎，慢性過量則可能演變為肝硬化。

換品牌就安全？小心「隱藏版過量」陷阱

張之浩藥師特別提醒，許多民眾擔心用藥過量，會刻意選擇不同品牌的止痛藥交替使用。然而，商品名不同不代表成分不同。

例如：

• 普拿疼、斯斯、友露安、泰利諾⋯⋯這些品牌的主要成分都是「乙醯胺酚」
• 同時服用兩種含乙醯胺酚的感冒藥 + 止痛藥，很容易在不知不覺中超過每日 4000mg 的安全上限

此外，許多綜合感冒藥、經痛藥、退燒藥也含有止痛成分，民眾往往忽略這些「隱藏劑量」。

如何避免止痛藥過量？藥師給你的 4 個自我檢查步驟

• 購藥前先看成分標示：不要只看品牌名稱，要確認「主成分」是否重複
• 記錄每日總劑量：特別是同時使用感冒藥、止痛藥時，加總所有藥品中的乙醯胺酚或 NSAIDs 含量
• 注意服藥間隔：一般止痛藥建議間隔 4-6 小時，不要因為「還在痛」就提前補吃
• 疼痛超過 3 天應就醫：持續性疼痛可能是其他疾病警訊，不應只依賴止痛藥掩蓋症狀

哪些人使用止痛藥風險更高？

以下族群使用止痛藥前，建議先諮詢醫師或藥師：

• 慢性腎臟病患者（NSAIDs 風險特別高）
• 肝功能異常者（乙醯胺酚風險特別高）
• 長期飲酒者（肝臟代謝能力已受損）
• 正在服用抗凝血藥物者（NSAIDs 可能增加出血風險）
• 孕婦及哺乳婦女
• 65 歲以上長者（腎功能自然衰退）

用藥有疑問，這些資源可以幫助你

張之浩藥師強調，民眾應建立正確用藥觀念，才能真正保障自身安全。如果對用藥有任何疑問：

• 可就近諮詢社區藥局的藥師（不需掛號費）
• 可撥打醫院藥物諮詢專線
• 可利用健保署「健康存摺」查詢自己的用藥紀錄

疼痛是身體的警訊，止痛藥只是暫時緩解症狀的工具，而非根本解決方案。如果疼痛反覆發生或持續超過三天，應尋求醫療專業診斷，找出真正的病因。

🔑 Key Takeaways

• 市售止痛藥分為 NSAIDs（可能傷腎）和乙醯胺酚（可能傷肝）兩大類
• 成人每日乙醯胺酚總劑量不得超過 4000 毫克
• 不同品牌的止痛藥可能含有相同成分，換品牌不等於避免過量
• 許多感冒藥、經痛藥也含止痛成分，容易造成「隱藏版過量」
• 疼痛持續超過 3 天應就醫，不應只依賴止痛藥掩蓋症狀
• 慢性腎病、肝病、長期飲酒者使用止痛藥前應諮詢專業人員