冬季癢怎麼辦？皮膚科醫師教你 3 招有效預防缺脂性皮膚炎、異位性皮膚炎

每到冬天，你是否也有皮膚乾癢、脫屑的困擾？尤其洗完澡後，小腿前側總是癢到想抓破皮？這種「冬季癢」不只是單純的乾燥問題，背後可能涉及皮脂腺功能、免疫反應，甚至是體質性的皮膚障壁缺陷。食品藥物管理署特別邀請國泰綜合醫院皮膚科醫師陳怡安，為大家解析冬季癢的三大成因，以及最有效的預防對策。

為什麼冬天特別容易皮膚癢？關鍵在「乾燥」

冬季空氣濕度降低、氣溫下降，會讓皮膚表面的水分蒸發加速，同時皮脂腺分泌也跟著減少。當皮膚失去足夠的油脂保護層，表皮障壁功能就會受損，外界刺激物更容易入侵，進而引發搔癢、發炎反應。這就是為什麼「乾燥」是冬季癢的核心關鍵。

冬季癢的三大成因類型：你是哪一種?

缺脂性皮膚炎：老年人最常見的冬季癢

缺脂性皮膚炎是老年人冬天最常遇到的皮膚問題，尤其小腿前側往往是最早出現症狀的部位。這是因為小腿前側的皮脂腺分布本來就較少,再加上隨著年齡增長,皮脂腺的調節功能逐漸變差,皮膚表面的油脂保護層變得更薄。當表皮障壁功能受到影響後,皮膚上就會開始出現不規則的龜裂紋路、脫屑,以及泛紅的斑塊,外觀就像乾旱時龜裂的大地一樣。

為什麼冬天會惡化？ 冬季空氣乾燥,會加速皮膚水分流失,讓本來就缺乏油脂保護的皮膚更加脆弱,龜裂和搔癢感也會更明顯。

異位性皮膚炎：慢性發炎體質遇上乾冷環境

異位性皮膚炎是一種慢性發炎的皮膚疾病,好發於 5 歲以前的兒童,但也有比例較低的成人型患者。它的特徵是在一些典型部位——如四肢內側彎曲處(手肘窩、膝蓋窩),或嬰幼兒的臉部、頸部與四肢伸側——反覆或持續出現皮疹,病程通常長達半年以上。

學界普遍認為,異位性皮膚炎的致病機轉與皮膚的免疫失調、基因變異(如 filaggrin 基因缺陷),以及表皮障壁功能不全都有關。這些患者的皮膚天生就比較「脆弱」,對外界刺激的耐受度較低。

為什麼冬天會惡化？ 外在環境的乾燥會進一步破壞本來就不完整的表皮障壁,讓過敏原和刺激物更容易穿透皮膚,引發更嚴重的發炎反應和搔癢。

濕疹體質：不只怕濕熱,也怕乾冷

有些人的體質容易出現濕疹,但「濕疹」這個名稱常常讓人誤會它只會在悶熱潮濕的環境發生。事實上,太乾、太冷的環境同樣會誘發濕疹。就像《論語》中的「中庸之道」所說的,過猶不及——皮膚也適用這個道理,在溫度、濕度都適中的環境下,才能維持最穩定的狀態。過度乾燥會讓皮膚失去保護,過度潮濕則可能滋生細菌或黴菌,兩者都會引發濕疹反應。

為什麼冬天會惡化？ 冬季的低溫和低濕度會讓濕疹體質的人皮膚更容易乾裂、發炎,即使平常症狀不明顯,冬天也可能突然發作。

揮別冬季癢：3 個關鍵對策

想要預防或改善冬季皮膚搔癢,請牢記以下 3 個對策,並按照「清潔 → 保濕 → 症狀處理」的順序執行。

1. 適度清潔：不是洗越多次越好

清潔不需要太頻繁,一般人一天洗一次澡通常就足夠。尤其是老年人,由於皮脂腺分泌功能下降,皮膚表面的油脂本來就不多,甚至可以斟酌延長為兩到三天洗一次,而不一定需要每天洗澡。

洗澡時要注意:

• 水溫宜適中,不要用過熱的水(建議 37-40°C),熱水會加速皮脂流失
• 避免使用清潔力過強的產品(如皂鹼、去角質產品),選擇溫和、弱酸性或中性的清潔劑
• 洗澡時間不宜過長,建議控制在 10-15 分鐘內

2. 加強保濕：修復皮膚障壁的第一防線

如果把身體比喻成一座城堡,皮膚障壁就是城堡外圍的城牆,是抵禦外敵入侵的第一道防線。選擇合適的保濕劑,有助於防止皮膚水分流失,維持障壁功能正常運作。

保濕產品怎麼選？

• 乾性皮膚或缺脂性皮膚炎:選擇含油脂成分較高的乳霜或軟膏(如凡士林、神經醯胺)
• 異位性皮膚炎:選擇標示「適合敏感肌」「無香料」「低致敏」的產品
• 一般濕疹體質:乳液或乳霜皆可,視季節和個人膚況調整

最佳保濕時機： 洗完澡後 3-5 分鐘內,趁皮膚還微濕時立刻擦上保濕產品,鎖住水分的效果最好。

3. 不要搔抓：打破「越抓越癢」的惡性循環

當皮膚搔癢時,千萬不要去搔抓它。搔抓會刺激皮膚釋放更多發炎物質,陷入「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環,甚至若抓出傷口,還有併發細菌感染的風險。

癢的時候怎麼辦？

• 適當的藥物控制:使用醫師處方的抗組織胺或外用類固醇,有助於降低癢感和發炎反應
• 局部冰敷:用冰袋或冷毛巾輕敷患處 5-10 分鐘,可以暫時緩解搔癢
• 輕拍代替抓:真的很癢時,用手掌輕拍患處,避免指甲直接抓破皮膚

🔑 Key Takeaways

• 冬季癢的核心成因是「乾燥」,但背後可能涉及缺脂性皮膚炎、異位性皮膚炎或濕疹體質,需要分辨類型才能有效處理
• 老年人的小腿前側最容易出現缺脂性皮膚炎,因為該部位皮脂腺分布少,加上年齡增長皮脂分泌功能下降
• 異位性皮膚炎患者的皮膚障壁天生較脆弱,冬季乾燥環境會讓症狀明顯惡化
• 預防冬季癢的 3 大對策：適度清潔(不過度)、加強保濕(洗後 3-5 分鐘內)、避免搔抓(用冰敷或藥物緩解)
• 洗澡不是越勤越好,老年人甚至可以 2-3 天洗一次,水溫控制在 37-40°C,避免使用強鹼性清潔劑

資料來源： 食品藥物管理署《藥物食品安全周報》第 688 期