白內障手術前必看：多焦點人工水晶體怎麼選？5大評估重點一次搞懂

當視力模糊開始影響日常生活，點眼藥水也無法改善時，可能是白內障找上門了。75歲的徐伯伯就是這樣的案例——10年前出現老花眼，最近視力急遽下降,就醫後確診雙眼白內障,醫師建議進行人工水晶體置換手術。面對市面上琳瑯滿目的人工水晶體選擇,從傳統單焦點到最新的多焦點非球面設計,該如何選擇最適合自己的方案？術前該問醫師哪些關鍵問題？

什麼是白內障？為什麼需要手術治療

白內障是指眼球內的水晶體發生混濁現象,導致光線無法正常穿透,影像無法清晰聚焦於視網膜,患者因此出現視力下降、影像模糊等症狀。研究指出,除了少數先天性或外傷造成的案例,大多數白內障屬於後天性的老年性白內障,是眼睛老化的自然現象。

人工水晶體的作用原理：取代老化的天然水晶體

人工水晶體的主要適應症為「用於晶體摘除術或超音波晶體乳化術後取代摘除之晶體以矯正視力」,臨床應用已有數十年歷史。其作用原理是依照人體眼球內水晶體的屈光特性,利用合成塑脂、矽質或壓克力等生物相容性材質,製成具有屈光功能的人工水晶體,用以取代原有水晶體的聚焦功能,幫助影像清晰投射於視網膜,恢復患者視力。

學界普遍認為,現代人工水晶體的材質和設計已相當成熟,能長期穩定存在於眼內,不需更換。

白內障手術方式：超音波晶體乳化術的優勢

目前白內障最廣泛使用的手術方式為「超音波晶體乳化術」配合植入可摺疊式人工水晶體。手術過程只需一個約2-3毫米的小切口,將超音波探針伸入眼內,利用超音波震動的機械能將混濁的白內障晶體乳化成碎片,將其吸除乾淨後,再植入可摺疊的人工水晶體。

手術優點

• 手術時間短：通常15-30分鐘即可完成
• 恢復快速：大多使用局部麻醉,術後多數不需住院
• 傷口微小：切口極小,可快速癒合並迅速恢復視力
• 不適感低：相較傳統手術大幅降低病人不適

可能風險與副作用

雖然手術技術已相當成熟,但仍具有一定風險,包括：

• 角膜內皮細胞受損
• 眼內炎（機率極低但需警覺）
• 視網膜剝離
• 較常見：二次白內障（後囊混濁）和人工水晶體偏位

目前認為,選擇經驗豐富的眼科醫師、術前完整評估、術後遵守注意事項,可大幅降低併發症風險。

人工水晶體種類演進：從單焦到多焦非球面設計

人工水晶體的設計日趨進步,由早期的「傳統硬式球面鏡片」發展至目前最新的「可折疊式多焦點非球面人工水晶體」,不僅縮短術後癒合時間,更大幅提升視覺品質。

主要類型比較

單焦點人工水晶體

• 只能矯正一個距離的視力（通常是遠距）
• 術後仍需配戴老花眼鏡閱讀
• 適合：預算有限、對近距離視力要求不高者

多焦點人工水晶體

• 可同時矯正遠、中、近距離視力
• 減少對眼鏡的依賴
• 適合：希望減少配戴眼鏡、生活型態活躍者
• 注意：可能出現光暈、眩光等視覺干擾,需適應期

非球面人工水晶體

• 改善球面像差,提升夜間視力和對比敏感度
• 視覺品質更接近年輕時的天然水晶體
• 適合：對視覺品質要求較高、夜間開車需求者

散光矯正型人工水晶體

• 同時矯正白內障和角膜散光
• 適合：術前有明顯散光者

術前評估5大重點：如何選擇最適合的人工水晶體

食藥署提醒,雖然人工水晶體選擇性增加,但各種產品有其不同的優缺點及適用性。在接受人工水晶體置換術前,務必與眼科醫師充分溝通以下重點：

1. 生活型態與用眼需求

• 職業性質（需要長時間近距離工作？經常開車？）
• 興趣愛好（閱讀、運動、攝影等）
• 對眼鏡的接受度

2. 眼睛健康狀況

• 是否有其他眼疾（如黃斑部病變、青光眼）
• 角膜散光程度
• 瞳孔大小

3. 對視覺品質的期待

• 能否接受多焦點水晶體可能的光暈現象
• 對夜間視力的要求
• 是否追求完全脫離眼鏡

4. 經濟考量

• 健保給付僅涵蓋基本單焦點水晶體
• 特殊功能水晶體需自費,價差可達數萬元

5. 醫師專業建議

• 根據眼球測量數據的客觀評估
• 手術經驗與成功案例
• 術後追蹤計畫

術後注意事項與異常警訊

手術後應遵守醫院提供的術前、術後注意事項。若在術後感到眼睛不適或出現以下症狀,需立即洽請眼科醫師診斷：

• 視力突然下降
• 眼睛劇烈疼痛
• 大量分泌物或出血
• 閃光或飛蚊症突然增加
• 視野出現黑影或缺損

安全把關：食藥署審查機制

目前已取得上市許可證的人工水晶體,皆經食藥署審查其生物相容性、滅菌確效以及功能性（如屈光度數、光線穿透率、成像品質等）,確保安全及效能無虞。

民眾可透過以下管道查詢產品資訊：

• 向眼科醫師詢問產品詳細規格
• 至食藥署網站許可證資料庫查詢（路徑：食藥署網站首頁 > 醫療器材 > 資訊查詢 > 醫療器材許可證資料庫）

🔑 Key Takeaways

• 白內障無法靠藥物治療：手術置換人工水晶體是唯一有效方法,現代超音波乳化術安全性高、恢復快

• 人工水晶體種類多元：從單焦點到多焦點、非球面、散光矯正型,各有適用情境,沒有絕對最好的選擇

• 術前溝通最關鍵：務必與醫師詳細討論生活型態、用眼需求、眼睛健康狀況、經濟考量,才能選出最適合的方案

• 多焦點≠人人適合：雖能減少對眼鏡依賴,但可能有光暈、眩光等視覺干擾,需評估個人接受度

• 術後追蹤不可少：出現視力下降、疼痛、分泌物等異常症狀應立即回診,確保手術成功與眼睛健康

本文內容整理自食藥署藥物食品安全周報第676期