骨缺損修復材料全解析：5 種補骨醫材的優缺點比較

人體的骨骼如同大樓的鋼筋水泥一樣重要。當意外事故、骨質疏鬆、腫瘤切除或老化造成骨頭缺損時，單靠人體自然修復往往緩慢且不完全。此時，臨床上會使用各種補骨材料填補缺損部位，提供骨組織生長的支架，加速骨頭復原。以下介紹 5 種常見的骨缺損修復材料，幫助您了解各自的特性與適用情境。

1. 自體骨：零排斥但取骨量有限

材料來源

手術時由患者自己的骨組織取出，再填補至缺損部位。常見的取骨範圍包括脛骨、腓骨、肋骨、腸骨等。

優點

• 完全沒有免疫排斥問題
• 含有活性骨細胞和生長因子，修復效果最佳
• 骨整合速度快

缺點/限制

• 取骨量有限，無法應用於大範圍缺損
• 需要額外手術部位，增加患者疼痛和恢復時間
• 取骨處可能產生併發症（如感染、疼痛）

2. 去礦化骨（DBM）：異體移植的次佳選擇

材料來源

由捐贈大體提供的人骨，經嚴格篩檢後去除礦物質，保留骨基質（Demineralized Bone Matrix, DBM）製成異體移植產品。

優點

• 含有骨形態發生蛋白（BMP）等生長因子，可誘導骨細胞生成（骨誘導作用）
• 修復效果僅次於自體骨
• 不需額外手術取骨，減少患者創傷

缺點/限制

• 仍有極低機率的免疫反應或疾病傳播風險（雖經嚴格篩檢）
• 骨誘導能力因捐贈者和處理方式而異
• 成本較高

學界普遍認為，DBM 的骨誘導作用源自保留的生長因子，這些蛋白質能刺激患者自身的間質幹細胞分化為成骨細胞，進而形成新骨。

3. 生物骨燒結：結構相似但有排斥風險

材料來源

由異種動物（如豬、牛）的骨組織提供，經去除脂肪組織與蛋白質後，再高溫燒結處理。

優點

• 與人體骨骼的微觀結構（孔隙率、孔徑）高度相似
• 提供良好的骨傳導環境，促進硬骨細胞貼附和增生
• 來源充足，成本相對較低

缺點/限制

• 少數患者會出現免疫排斥反應
• 不含生長因子，無骨誘導作用，僅能作為支架
• 降解速度較慢，可能影響新骨重塑

4. 合成人工骨：最廣泛使用的骨填補材

材料來源

以磷酸鈣鹽類（如磷酸三鈣 β-TCP、氫氧基磷灰石 HA）為主要成分的合成材料。

優點

• 化學成分與人體骨骼相似，生物相容性佳
• 可製成多孔性結構，模擬天然骨特性
• 提供骨傳導功能，作為骨細胞生長的支架
• 無疾病傳播或排斥風險
• 來源穩定，可大量生產

缺點/限制

• 不含生長因子，無骨誘導能力
• 機械強度較天然骨低，不適用於承重部位
• 降解速度需與新骨生成速度匹配，否則可能影響修復效果

目前研究指出，合成人工骨的孔隙率和孔徑大小（理想範圍 100-500 微米）是影響骨細胞貼附和血管新生的關鍵因素。

5. 骨水泥（PMMA）：快速固定但有熱傷害風險

材料來源

壓克力系材料甲基丙烯酸甲酯（PMMA）製成的產品。

使用方式

手術時混合粉劑及液劑，注入缺損部位後等待其硬化（約 10-15 分鐘）。

優點

• 固化快速，可立即提供機械支撐
• 常用於人工關節置換術和脊椎整型術（如椎體成形術）
• 可塑性高，能填補不規則形狀的缺損

缺點/限制

• 固化過程會放熱（溫度可達 70-100°C），可能造成周邊組織熱損傷
• 不可被人體吸收，屬於永久性植入物
• 無骨整合能力，僅提供機械填補
• 長期可能產生鬆動或碎裂

如何選擇適合的補骨材料？

臨床上選擇補骨材料時，醫師會綜合考量以下因素：

• 缺損大小與部位：小範圍缺損優先考慮自體骨；大範圍缺損可能需要異體骨或合成材料。
• 是否需要承重：承重部位（如脊椎、髖關節）可能需要機械強度較高的材料或骨水泥。
• 患者狀況：骨質疏鬆患者可能需要骨誘導能力較強的 DBM；免疫功能異常者應避免異體或異種材料。
• 修復速度需求：急性骨折可能優先使用自體骨；慢性缺損可考慮合成材料搭配生長因子。

患者在接受骨缺損修復手術前，應與醫師充分討論各種材料的優缺點，選擇最適合自己狀況的治療方案。

🔑 Key Takeaways

• 自體骨是修復效果最佳的選擇，但取骨量有限且需額外手術。
• 去礦化骨（DBM）含生長因子，可誘導骨生成，是異體移植的次佳選擇。
• 生物骨燒結結構與人骨相似，但少數人會有免疫排斥反應。
• 合成人工骨是最廣泛使用的材料，生物相容性佳但無骨誘導能力。
• 骨水泥（PMMA）固化快速適合承重部位,但固化時會放熱可能傷害組織且無法被吸收。

資料來源： 食藥署《藥物食品安全周報》第 715 期