止痛藥會越吃越沒效？破解抗藥性迷思，3 種止痛藥正確用法

牙痛、生理痛或感冒喉嚨痛時，你是選擇忍耐，還是立刻吞顆止痛藥？許多人因為擔心「常吃止痛藥會產生抗藥性，以後要越吃越重才有效」而選擇硬撐，但這個擔憂其實混淆了兩個完全不同的概念。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科郭奕宏藥師指出，正確理解止痛藥的作用機制，才能在需要時安心使用，避免不必要的痛苦。

止痛藥抗藥性迷思：抗藥性 vs 耐藥性，你分得清楚嗎？

抗藥性（Drug Resistance）是指當抗生素因使用不當，無法完全殲滅細菌時，存活的細菌得以喘息而變得更強，終使抗生素喪失其藥效。這是細菌本身產生的「防禦機制」。因此服用止痛藥是不會產生抗藥性的——因為止痛藥針對的是人體的疼痛訊號，而非外來病原體。

耐藥性（Drug Tolerance）或藥物耐受性則是指，當長期使用某種藥物一段時間後，身體對它的反應不像當初那麼敏感，因此需要增加劑量或更頻繁地使用藥物。也就是說，藥需要越吃越重才會有起初的療效；只要停止用藥一段時間後，身體對該藥物的耐受性會逐漸消失，重新恢復到原有對藥物的反應水平。

例如：長期使用安眠藥後身體產生耐藥性，原來吃一顆，後來要吃兩顆才能達到當初的效果，但隨著睡眠品質穩定，就可逐步減少劑量。

為什麼這個區別很重要？因為「抗藥性」是不可逆的細菌演化，而「耐藥性」是可逆的身體適應。理解這點，就能明白大部分止痛藥不會讓你「以後都無效」。

止痛藥種類與耐藥性風險：3 大類止痛藥完整解析

目前止痛藥分成三種：

1. 乙醯胺酚（Acetaminophen）

• 代表藥物：普拿疼（Panadol）
• 用途：頭痛、生理痛、感冒發燒
• 耐藥性風險：極低，短期使用不會產生耐藥性
• 取得方式：藥局可購買（部分為非處方藥）

2. 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）

• 代表藥物：布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）
• 用途：拔牙、骨折、開刀、發炎性疼痛
• 耐藥性風險：極低，短期使用不會產生耐藥性
• 取得方式：藥局可購買（部分為非處方藥）

3. 鴉片類止痛藥（Opioids）

• 代表藥物：嗎啡（Morphine）、可待因（Codeine）
• 用途：急性疼痛的緊急治療、慢性疼痛、頑固性疼痛或癌症疼痛
• 耐藥性風險：長期使用可能產生耐藥性
• 取得方式：需醫師處方，醫師通常會從小劑量開始使用，以減少耐藥性的發生

為什麼止痛藥越吃越沒效？用藥時機是關鍵

依臨床經驗顯示，疼痛剛開始前 30 分鐘服用止痛藥品，效果最好。這是因為止痛藥需要時間被腸道吸收、進入血液循環，才能抑制疼痛訊號的傳遞。若等到痛得受不了才吃藥，此時疼痛訊號已經「全面啟動」，往往效果不佳，甚至需要加倍劑量。

學界普遍認為，疼痛訊號在體內的傳遞有「放大效應」——越晚阻斷，需要的藥物濃度越高。因此「痛了才吃」反而可能讓你誤以為藥效變差。

疾病進展與藥效：不是藥物失效，而是病情改變

許多民眾覺得止痛藥「越吃越沒效」，可能是因為：

• 退化性疾病惡化：例如關節退化、骨刺增生，疼痛程度本身在加劇
• 病灶變嚴重：例如癌症病人腫瘤壓迫神經，疼痛情形愈加嚴重
• 其他干擾因素：合併使用的藥物、抽菸、飲酒等原因，都可能導致藥效變短

這些情況下，不是止痛藥產生耐藥性，而是疾病本身的進展。此時應回診與醫師討論，調整治療策略，而非自行增加劑量。

安心使用止痛藥：遵循專業建議，不必害怕

只要民眾照醫師處方或藥師建議，不用害怕使用止痛藥，也不用擔心耐藥性。就算醫師開了鴉片類止痛藥，只要遵照醫師指示使用，即可減少產生耐藥性。

記住：疼痛本身對身體的傷害（如血壓升高、免疫力下降、睡眠品質惡化），往往比適當使用止痛藥的風險更大。不必要的忍痛，反而可能延誤治療時機。

🔑 Key Takeaways

• 抗藥性 ≠ 耐藥性：止痛藥不會產生抗藥性，只有鴉片類藥物長期使用才可能出現耐藥性
• 常見止痛藥（普拿疼、布洛芬）短期使用不會越吃越沒效
• 疼痛剛開始前 30 分鐘服藥效果最好，不要等到痛得受不了才吃
• 覺得藥效變差？可能是疾病進展或用藥時機不當，應諮詢醫師而非自行加量
• 適當使用止痛藥比忍痛對健康更有利，遵循專業建議即可安心使用

資料來源： 食藥署 藥物食品安全周報 第 712 期

專業審定： 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科 郭奕宏 藥師