褥瘡預防完全指南：防褥瘡床墊種類、選購要點與高危險族群照護

92 歲的胡爺爺向來身體健朗，某天晨起做運動時不慎跌倒導致脊椎骨折，必須臥床休養數週。醫師特別叮嚀家屬：「要準備防褥瘡床墊，否則躺太久很容易長褥瘡。」許多家屬這才驚覺：原來長期臥床不只是行動不便的問題，更可能引發嚴重的皮膚併發症。究竟什麼是褥瘡？為什麼需要特殊床墊？哪些人是高危險族群？本文將為您完整解答。

什麼是褥瘡？為什麼長期臥床者特別危險？

褥瘡（壓瘡）是因長時間坐臥於同一姿勢，使身體某一部位的皮膚持續受壓，造成局部血液循環不良，進而導致皮膚組織壞死、潰爛。研究指出，當皮膚承受的壓力超過微血管灌流壓力（約 32 mmHg）且持續 2 小時以上，就可能開始出現組織缺血損傷。

若病人同時合併以下因素，褥瘡形成的風險會顯著提高：

• 營養失衡：蛋白質攝取不足影響組織修復能力
• 代謝功能變差：糖尿病等慢性病降低傷口癒合速度
• 環境悶熱潮濕：汗水或失禁造成的潮濕環境加速皮膚破損
• 感覺喪失：無法感知疼痛而未能及時變換姿勢

哪些人需要使用防褥瘡床墊？高危險族群一覽

根據臨床照護指引，以下族群特別需要遵照醫護人員醫囑，配合使用防褥瘡床墊等相關醫療器材：

• 四肢癱瘓患者：無法自行變換姿勢
• 脊椎損傷者：感覺功能喪失，無法察覺壓迫不適
• 中風造成感覺喪失者：半側肢體無力或麻痺
• 上述狀況合併糖尿病者：傷口癒合能力更差
• 營養不良或惡病質患者：組織修復能力低下
• 長期臥床的高齡者：皮膚彈性差、活動力低

這些族群即使只是短期臥床（如骨折術後），也應及早使用防褥瘡床墊，降低褥瘡發生風險。

防褥瘡床墊種類與作用原理：如何有效分散壓力？

防褥瘡床墊主要分為兩大類，皆屬第一等級醫療器材，須取得食藥署核發的許可證才可販售：

1. 非動力式治療床墊（靜態減壓床墊）

這類床墊內含空氣、凝膠、泡棉或液體等物質，透過床墊中流體的特性，增加身體接觸床面的面積，將原本集中於骨頭凸點（如薦骨、腳跟、肩胛骨）的壓力分散到更大範圍，進而達到減壓效果。

作用原理：當接觸面積增加，單位面積承受的壓力就會降低（壓力 = 力量 ÷ 面積），使局部壓力低於微血管灌流壓力閾值，維持血液循環。

適用對象：中低風險族群、可自行變換姿勢但需額外保護者。

2. 交替式壓力氣墊床（動態減壓床墊）

床墊由多個氣室組成的床管構成，搭配馬達幫浦或微電腦自動控制系統，讓床管間經常自動且規律地交替充氣與洩氣。當某一組床管洩氣時，接觸該處的皮膚表面呈現零壓狀態（完全無壓力），身體重量則由其他充氣床管支撐，進而達到交替減壓、轉移受力點的作用。

作用原理：目前認為，定期轉移壓力點能模擬「翻身」效果，讓原本受壓的組織獲得血液再灌流的機會，避免持續缺血導致壞死。

適用對象：高風險族群、完全無法自行翻身者、已有褥瘡初期症狀者。

防褥瘡床墊選購三步驟：醫材安心守則

食藥署提醒，消費者選購防褥瘡床墊時，請牢記「醫材安心三步驟」：

一認：認識產品為醫療器材

防褥瘡床墊屬於醫療器材，不是一般寢具，必須符合醫療器材管理法規。

二看：看清楚完整標示

購買時檢查包裝上是否刊載：

• 醫療器材許可證字號（如：衛部醫器製字第 XXXXXX 號）
• 廠商名稱、地址
• 品名
• 製造日期

三會用：詳讀使用說明書

使用前務必詳讀產品使用說明書，了解：

• 適用對象與禁忌症
• 正確安裝方式
• 馬達運轉時間設定（交替式床墊）
• 清潔保養方法
• 異常狀況處理

防褥瘡不只靠床墊：完整照護策略

雖然防褥瘡床墊是重要工具，但學界普遍認為，完整的褥瘡預防策略還應包括：

• 定時翻身：即使使用床墊，仍建議每 2-4 小時協助翻身（依個人狀況調整）
• 保持皮膚清潔乾燥：及時更換尿布、清潔汗水
• 充足營養：確保蛋白質、維生素 C、鋅等營養素攝取
• 觀察皮膚狀況：每日檢查骨頭凸點處是否有發紅、破皮
• 適度活動：在安全範圍內進行被動或主動關節運動

🔑 Key Takeaways

• 褥瘡成因：長期壓力導致局部缺血，合併營養不良、潮濕環境會加速形成
• 高危險族群：癱瘓、脊損、中風、糖尿病、長期臥床者應及早使用防褥瘡床墊
• 床墊種類：靜態減壓床墊適合中低風險者；動態交替式床墊適合高風險或完全臥床者
• 選購守則：認明醫療器材許可證字號、檢查完整標示、詳讀使用說明書
• 綜合策略：床墊搭配定時翻身、營養照護、皮膚觀察，才能有效預防褥瘡

參考資料來源：食藥署藥物食品安全周報第 668 期