Dr.Ben

髖關節是人體最大的關節，無論是站立、行走等動作都會用到它，一旦發生發生病變，不僅會引發劇烈疼痛，影響行動，日常活動可能還要靠他人協助，嚴重影響生活品質。若屬輕度髖關節發炎、退化時，可藉由藥物、復健來改善與減少疼痛，情況嚴重者可能就要動手術，置換人工髖關節，讓患者重新恢復行動力。 人工髖關節在我國屬於醫療器材，根據不同的功能設計與材質，分別屬於「中風險」或「高風險」醫療器材。 為了使病患能夠長時間自由活動，人工髖關節除了要能滑順地轉動，還必須足以承受人體每日活動的重量，因此在選擇材質時，除了考量和人體的生物相容性，避免發炎或是過敏反應及適合骨頭生長，還需考量機械強度與耐用度，如抗腐蝕性、耐磨性等。 人工髖關節主要由髖臼杯、襯墊、股骨頭及股骨柄所組成，在髖臼杯及股骨柄方面，須和人體骨頭接合與承受重量，故通常採用鈷鉻鉬合金、鈦金屬等，適合骨頭生長且機械強度高的金屬材質，或是可由醫生評估而搭配骨水泥使用，藉此穩固人工髖關節。 而人工髖關節的襯墊及股骨頭，則是使關節靈活活動的部分，需承受每次轉動的磨耗，除了考量是否可以滑順的轉動，也應特別考量抗磨損能力與磨損產生的碎屑，是否會對人體產生嚴重的傷害，目前常見的材質有超高分子量聚乙烯及陶瓷等。 隨著醫療科技的發展，現今有許多不同設計與材質的人工髖關節可做選擇，醫師針對病患的病情，進行臨床評估，選用適合的人工髖關節，才能提高手術的成功率與使用年限。雖然現今已有許多先進的醫療器材與治療技術，但保持健康的生活習慣、規律運動、減少攝取高脂肪食物以及體重控制，從年輕時開始保養骨骼，等到年紀大時，就不需擔心要置換人工關節，才是積極的態度。 食藥署提醒，在接受人工髖關節置換手術前務必與骨科醫師充分溝通，依照您的病情、職業、生活習慣等，選擇適合的人工髖關節，並遵守醫院提供之手術前、後注意事項。   食藥署 藥物食品安全周報 第675期    

近來坊間興起吃麥片當減肥餐的風潮，但這真的有幫助嗎？食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）特別邀請聖馬爾定醫院尤偉銘營養師，為大家解答。 「燕麥片」與「麥片」，傻傻分不清楚嗎？ 燕麥原本是顆粒狀，因為顆粒形狀像燕子的尾巴而得名（如圖一），燕麥片則是經過煮熟軟化後，進行輾壓、烘烤而成片狀。麥片當然也是經過熟化、壓輾、烘烤處理成為片狀，但卻是由燕麥、大麥、小麥、蕎麥、玉米等各種穀物混合（如圖二）。無論是單純燕麥片，還是混合穀物麥片，都含有豐富澱粉、膳食纖維、蛋白質、礦物質與維生素，兩者都是高營養價值的食物喔。 慎防！麥片地雷要小心！ 喜歡購買麥片當早餐或點心的民眾可要睜大眼睛看清楚，特別是經過調味或沖泡麥片裡面添加的成分，只要仔細看，不難發現包括蔗糖、玉米糖漿、玉米澱粉、麥芽糊精、奶精、植物油、鹽等，這些都是額外增加的熱量，這些食品添加物雖然讓沖泡麥片方便又美味，因此，民眾可善用包裝上的標示，仔細閱讀其成分及熱量，別因美味又容易吃而吃下更多，這樣不僅瘦不下來，還沒了健康又變得更肥胖，所以真正麥片的味道民眾一定要知道才行。 聽說麥片可以減肥，要如何健康吃呢？ 想要健康地吃麥片減肥，民眾一定要知道天然的麥片有較高的膳食纖維，而且加熱水會呈現黏稠狀，吃起來口感有點粗糙，味道很清淡沒什麼甜味，如果吃到會甜很香又很稀的麥片，表示成分裡有很多糖、香料與麥芽糊精且膳食纖維低，而真正有營養的麥片反而沒吃到。 除了選擇真正無添加物100%健康的麥片產品之外，如果只吃麥片減肥很容易肚子餓，反而可能吃下更多麥片，造成熱量超過身體的需要，結果還是會變胖，建議吃完麥片要搭配有肉的蔬菜，例如：1碗麥片粥、半碗蔬菜、1顆水煮蛋，就能增加飽足感、達到攝取均衡營養並減少熱量，達到健康吃、健康瘦的目標。 這種人要避免吃麥片 腸道敏感者一吃食物就容易拉肚子，所以不適合吃太多麥片，因為麥片的膳食纖維高，會促進腸道蠕動，咕嚕咕嚕叫，接著就要跑廁所了。再來是慢性腎衰竭病人也不宜吃麥片，因為麥片的磷含量較高，而腎臟功能衰退導致排除磷的功能變差，會加速腎臟惡化。最後則是麩質過敏症者要避免吃麥片，否則會造成腸胃道系統破壞，引起乳糜瀉與營養素吸收不良。     食藥署 藥物食品安全周報 第695期

香水如同隱形配件，有些業者打出「找尋屬於自己命定香水」的廣告，刺激消費者購買展現個人魅力、氣味獨一無二的產品，但您了解香水的成分嗎？又是否適用於自己皮膚呢?食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）邀請臺安醫院皮膚科主任曾德朋醫師，為大家解答。 曾德朋醫師表示，一般來說，所有市售香水都不建議直接與皮膚接觸，因為無論標榜多天然的成分，香水依舊是含有化學物質。若肌膚上擦上香水，經過紫外線的照射，產生光敏感，出現發炎及色素沉澱的狀況，就是所謂的過敏反應，嚴重者甚至導致會有接觸性皮膚炎，以及眼睛、上呼吸道不適的情形。 很多人誤以為，把香水噴灑在腋下，就可以遮蓋住惱人的體味，其實不然。所謂的狐臭是因為大汗腺製造的汗液中，包含油脂、蛋白質等物質，而這些蛋白質與細菌作用後就很容易出現臭味，最常見的部位就是腋下，且大汗腺分布的部位很深，因此，靠香水是無法掩蓋狐臭的刺鼻異味，而香水加上狐臭反而會更不好聞，噴灑過量香水也容易造成皮膚過敏，或誘發其他皮膚病。 在選購香水時，很多人會連續在空氣噴灑多次，導致香味過於濃郁刺激，讓嗅覺產生不適，建議先將香水噴灑在硬紙卡上，並將紙卡距離鼻子約30公分處在空氣中揮動，可以較易判斷其味道是否適合自己；此外，使用香水時不建議直接朝眼睛與口鼻噴灑，請噴灑在衣服上，盡量避免與皮膚直接接觸，若需要使用在肌膚上，也建議先輕輕噴灑於手腕或耳後附近，確認肌膚是否有產生敏感症狀後再行使用，且切勿多種香水重複噴灑，開封過後請盡量在1年內使用完畢較佳。 如果在使用香水後，發現肌膚出現不適的症狀，可先用水洗淨身上的香水殘留，並停止使用該瓶香水，之後症狀若無改善，應盡速前往皮膚科就診，檢查不適原因並加以治療，建議可了解造成肌膚不適的成分，下次購買時應避開含有該成分的產品。   食藥署 藥物食品安全周報 第693期          

小趙因為曾有血管阻塞問題，就診後醫師開立抗凝血藥物讓他定時服用，為了自身健康，他開始吃朋友推薦的大蒜精、魚油等保健食品，可是最近牙齦卻經常流血，原本以為是「火氣大」導致，直到回診時告訴醫生，才發現是因為此類保健食品增強了抗凝血劑藥效，反而使得身體更容易出血。 抗凝血藥物是處方藥，主要能防止血栓形成，可用來預防心肌梗塞、腦中風、肺動脈栓塞等症狀。除此之外，針對長途飛行、久坐導致的深部靜脈栓塞（也就是所謂的經濟艙症候群）患者，醫師也可能開立抗凝血劑。 部分食物可能會影響藥效  很多食物、保健食品、藥品都可能影響抗凝血劑功效，因此，建議服藥期間不要大幅度改變飲食習慣；如果想吃保健食品，也要先請教醫師，請專家評估自己究竟適不適合吃，記得讓所有照顧你的醫師、藥師知道你正在服用抗凝血劑，以利調整用藥。 臺北榮總神經醫學中心腦血管科林浚仁主治醫師也在其粉絲專頁上提醒，服用含warfarin成分抗凝血劑以預防中風的患者，最好不要吃太多柚子。因為柚子、葡萄柚含有豐富的呋喃香豆素，攝取過多有可能引發出血型腦中風、甚至全身大出血。 至於吃多少才叫過量？其實沒有統一標準，而是與每個人的體質以及抗凝血劑的劑量有關。總之，知道哪些天然食物、保健食品可能影響抗凝血劑藥效，不要餐餐都吃、突然一次吃很多，或者長時間持續吃。 避開錯誤的服藥與生活習慣  若是偶爾忘記吃藥，但在預定服藥時間12小時內想起來，可以補服；但如果已超過12小時，則不必再補服，也不可以一次服下雙倍劑量。 還有人直到隔天才想起來：「哎呀！昨天好像忘記吃藥了！」此時只要照常服用當天該吃的藥量即可，千萬別「補吃」昨日份量。若是忘記服藥超過2天以上，請立即告知醫師，讓醫師判斷最適當的處理方式。 由於抗凝血劑容易增加出血風險，生活上應該盡量避免受傷，例如不要從事衝撞型運動，小心不要跌倒，改用軟毛牙刷或電動刮鬍刀等。     食藥署 藥物食品安全周報 第678期

不論是逢年過節或平日聚會，酸、甜滋味兼具的蜜餞幾乎是不可或缺的零食。蜜餞主要是由原料選擇後，加糖或合法食品添加物等製成可保存的食品，為了確保民眾的食用安全，食藥署會定期針對市售蜜餞加強抽驗稽查。 食藥署呼籲，業者製造產品應確實遵守食品安全衛生管理法、食品良好衛生規範準則相關法規。製造環境應符合食品工廠建築及設廠標準內蜜餞醃漬工廠所需設備規範;製造過程所使用的食品添加物，應符合「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，且有專人、專冊及專櫃三專管理，需詳細記錄食品添加物許可字號、進貨量、使用量及存量等，使用相關紀錄應確實保存至少5年。 此外，大型便利商店、量販店及超級市場等通路商也應要求針對蜜餞產品或半成品，定期監測食品添加物用量或其他衛生管理項目，每半年或每批至少檢驗一次，以確保消費者購買時的產品安全。 蜜餞雖然可口，但醃漬過程中會使用糖，最好不要過量食用。食藥署建議，消費者選購蜜餞時，應儘量選擇有完整包裝標示的產品，產品資訊應包括：品名、內容物名稱、淨重、食品添加物名稱、製造廠商或國內負責廠商名稱、電話號碼及地址、原產地、有效日期、營養標示、含基因改造食品原料等。   食藥署 藥物食品安全周報 第693期      

當您出現嚴重腹瀉，不停跑廁所等症狀時，千萬別亂吞止瀉劑！由於引發腹瀉的成因不同，必須經過醫師評估之後，才能對症下藥，緩解症狀。食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）特別邀請三軍總醫院臨床藥學部葉爵榮藥師，為大家介紹不同類型的腹瀉藥物與服用注意事項。 腸道蠕動抑制劑 （如Loperamide,易蒙停Imodium®）：多用於治療甲狀腺亢進、糖尿病導致消化系統神經病變、腸躁症及急慢性胃腸功能紊亂，經抑制腸壁蠕動，延長腸道內容物滯留時間，減少水分及電解質流失，止瀉作用最強。因服用簡單且安全，是最符合生理消化作用的治療方法，但腎功能不良，須限制水分攝取的患者，不適合使用這類緩瀉劑。一般膳食纖維的建議量是每天20至35克，建議從少量開始並緩慢增加纖維攝入量來調節，可減少腹部脹氣。天然穀物、麥麩、柑橘類水果、豆類食物也有類似效果。 除了纖維類食物之外，蘋果、桃子、梨、櫻桃、葡萄乾、葡萄和堅果等食物的糖成分（山             梨糖醇和果糖）對於緩解便祕也有幫助。 吸附劑及收斂性止瀉劑（如Kaolin and pectin,高克痢懸浮液Pecolin®）：成分為富含膠質的高嶺土，用於吸收受損腸黏膜分泌過多的水分及有害物質，減緩腹瀉，建議於空腹使用，並與食物和其他藥物間隔2小時。有時引發急性腹瀉原因來自於霍亂、細菌性食品中毒、病毒性腸炎感染而影響腸黏膜功能，稱之為感染性腹瀉，常伴隨發燒症狀，身體會藉由腹瀉機制排除體內部份毒素，不建議在急性期使用這類止瀉劑，有可能遮蔽感染症狀，影響疾病診斷。 黏膜保護劑（如Dioctahedral smectite,舒腹達Smecta®）：可以覆蓋在胃腸道黏膜形成保護層，但會影響其他藥品與食物吸收，建議於空腹使用，並與食物和其他藥物間隔2小時。

    眼科醫師發現9歲的小乖視力不良，建議點散瞳劑治療，並提醒家長要定期回診追蹤，但家長卻擔心，長期使用散瞳劑可能會導致青光眼，甚至會傷害腦部神經？對此，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請臺北醫學大學附設醫院眼科專任黃柔蓁主治醫師，為大家解惑。       在使用散瞳劑時，較需擔心的副作用是眼壓升高，因為當瞳孔放大時，眼球前房隅角比較狹窄的人，前房水排出路徑也會被壓縮，導致眼壓上升，但較易好發於年長、身材嬌小的女性，幾乎不會發生在孩童身上；若家長還是擔心，回診時可請醫師檢查孩子的眼壓。   一般而言，眼科醫師開立散瞳劑的原因有3種： 檢查視網膜或開刀時放大瞳孔：臨床上檢查視網膜的時候，為了讓病患眼睛遇到強光不會縮瞳，所以會請患者點散瞳劑，讓瞳孔放大。 止痛：散瞳劑還有放鬆睫狀肌的效果，因此可用於開刀後、眼睛發炎的患者，以降低疼痛。 控制近視：長效型散瞳劑被證實可降低眼軸生長,預防近視惡化。     其中，長效型散瞳劑與短效型散瞳劑的區別在於「可持續放大瞳孔的時間」。長效型成分含Atropine（阿脫品），可持續放大瞳孔約兩週，主要用於預防兒童近視惡化；而短效型成分包括Tropicamide、Phenylephrine、Cyclogyl，效力可持續4~12小時，可暫時放鬆眼部睫狀肌，使得孩童接受電腦驗光時，獲得真實的度數。       目前針對預防兒童近視加深所開立的長效型散瞳劑，最常見的成分及濃度為0.125%Atropine，大部分兒童使用後