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小趙因為曾有血管阻塞問題，就診後醫師開立抗凝血藥物讓他定時服用，為了自身健康，他開始吃朋友推薦的大蒜精、魚油等保健食品，可是最近牙齦卻經常流血，原本以為是「火氣大」導致，直到回診時告訴醫生，才發現是因為此類保健食品增強了抗凝血劑藥效，反而使得身體更容易出血。 抗凝血藥物是處方藥，主要能防止血栓形成，可用來預防心肌梗塞、腦中風、肺動脈栓塞等症狀。除此之外，針對長途飛行、久坐導致的深部靜脈栓塞（也就是所謂的經濟艙症候群）患者，醫師也可能開立抗凝血劑。 部分食物可能會影響藥效  很多食物、保健食品、藥品都可能影響抗凝血劑功效，因此，建議服藥期間不要大幅度改變飲食習慣；如果想吃保健食品，也要先請教醫師，請專家評估自己究竟適不適合吃，記得讓所有照顧你的醫師、藥師知道你正在服用抗凝血劑，以利調整用藥。 臺北榮總神經醫學中心腦血管科林浚仁主治醫師也在其粉絲專頁上提醒，服用含warfarin成分抗凝血劑以預防中風的患者，最好不要吃太多柚子。因為柚子、葡萄柚含有豐富的呋喃香豆素，攝取過多有可能引發出血型腦中風、甚至全身大出血。 至於吃多少才叫過量？其實沒有統一標準，而是與每個人的體質以及抗凝血劑的劑量有關。總之，知道哪些天然食物、保健食品可能影響抗凝血劑藥效，不要餐餐都吃、突然一次吃很多，或者長時間持續吃。 避開錯誤的服藥與生活習慣  若是偶爾忘記吃藥，但在預定服藥時間12小時內想起來，可以補服；但如果已超過12小時，則不必再補服，也不可以一次服下雙倍劑量。 還有人直到隔天才想起來：「哎呀！昨天好像忘記吃藥了！」此時只要照常服用當天該吃的藥量即可，千萬別「補吃」昨日份量。若是忘記服藥超過2天以上，請立即告知醫師，讓醫師判斷最適當的處理方式。 由於抗凝血劑容易增加出血風險，生活上應該盡量避免受傷，例如不要從事衝撞型運動，小心不要跌倒，改用軟毛牙刷或電動刮鬍刀等。     食藥署 藥物食品安全周報 第678期

不論是逢年過節或平日聚會，酸、甜滋味兼具的蜜餞幾乎是不可或缺的零食。蜜餞主要是由原料選擇後，加糖或合法食品添加物等製成可保存的食品，為了確保民眾的食用安全，食藥署會定期針對市售蜜餞加強抽驗稽查。 食藥署呼籲，業者製造產品應確實遵守食品安全衛生管理法、食品良好衛生規範準則相關法規。製造環境應符合食品工廠建築及設廠標準內蜜餞醃漬工廠所需設備規範;製造過程所使用的食品添加物，應符合「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，且有專人、專冊及專櫃三專管理，需詳細記錄食品添加物許可字號、進貨量、使用量及存量等，使用相關紀錄應確實保存至少5年。 此外，大型便利商店、量販店及超級市場等通路商也應要求針對蜜餞產品或半成品，定期監測食品添加物用量或其他衛生管理項目，每半年或每批至少檢驗一次，以確保消費者購買時的產品安全。 蜜餞雖然可口，但醃漬過程中會使用糖，最好不要過量食用。食藥署建議，消費者選購蜜餞時，應儘量選擇有完整包裝標示的產品，產品資訊應包括：品名、內容物名稱、淨重、食品添加物名稱、製造廠商或國內負責廠商名稱、電話號碼及地址、原產地、有效日期、營養標示、含基因改造食品原料等。   食藥署 藥物食品安全周報 第693期      

當您出現嚴重腹瀉，不停跑廁所等症狀時，千萬別亂吞止瀉劑！由於引發腹瀉的成因不同，必須經過醫師評估之後，才能對症下藥，緩解症狀。食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）特別邀請三軍總醫院臨床藥學部葉爵榮藥師，為大家介紹不同類型的腹瀉藥物與服用注意事項。 腸道蠕動抑制劑 （如Loperamide,易蒙停Imodium®）：多用於治療甲狀腺亢進、糖尿病導致消化系統神經病變、腸躁症及急慢性胃腸功能紊亂，經抑制腸壁蠕動，延長腸道內容物滯留時間，減少水分及電解質流失，止瀉作用最強。因服用簡單且安全，是最符合生理消化作用的治療方法，但腎功能不良，須限制水分攝取的患者，不適合使用這類緩瀉劑。一般膳食纖維的建議量是每天20至35克，建議從少量開始並緩慢增加纖維攝入量來調節，可減少腹部脹氣。天然穀物、麥麩、柑橘類水果、豆類食物也有類似效果。 除了纖維類食物之外，蘋果、桃子、梨、櫻桃、葡萄乾、葡萄和堅果等食物的糖成分（山             梨糖醇和果糖）對於緩解便祕也有幫助。 吸附劑及收斂性止瀉劑（如Kaolin and pectin,高克痢懸浮液Pecolin®）：成分為富含膠質的高嶺土，用於吸收受損腸黏膜分泌過多的水分及有害物質，減緩腹瀉，建議於空腹使用，並與食物和其他藥物間隔2小時。有時引發急性腹瀉原因來自於霍亂、細菌性食品中毒、病毒性腸炎感染而影響腸黏膜功能，稱之為感染性腹瀉，常伴隨發燒症狀，身體會藉由腹瀉機制排除體內部份毒素，不建議在急性期使用這類止瀉劑，有可能遮蔽感染症狀，影響疾病診斷。 黏膜保護劑（如Dioctahedral smectite,舒腹達Smecta®）：可以覆蓋在胃腸道黏膜形成保護層，但會影響其他藥品與食物吸收，建議於空腹使用，並與食物和其他藥物間隔2小時。

    眼科醫師發現9歲的小乖視力不良，建議點散瞳劑治療，並提醒家長要定期回診追蹤，但家長卻擔心，長期使用散瞳劑可能會導致青光眼，甚至會傷害腦部神經？對此，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請臺北醫學大學附設醫院眼科專任黃柔蓁主治醫師，為大家解惑。       在使用散瞳劑時，較需擔心的副作用是眼壓升高，因為當瞳孔放大時，眼球前房隅角比較狹窄的人，前房水排出路徑也會被壓縮，導致眼壓上升，但較易好發於年長、身材嬌小的女性，幾乎不會發生在孩童身上；若家長還是擔心，回診時可請醫師檢查孩子的眼壓。   一般而言，眼科醫師開立散瞳劑的原因有3種： 檢查視網膜或開刀時放大瞳孔：臨床上檢查視網膜的時候，為了讓病患眼睛遇到強光不會縮瞳，所以會請患者點散瞳劑，讓瞳孔放大。 止痛：散瞳劑還有放鬆睫狀肌的效果，因此可用於開刀後、眼睛發炎的患者，以降低疼痛。 控制近視：長效型散瞳劑被證實可降低眼軸生長,預防近視惡化。     其中，長效型散瞳劑與短效型散瞳劑的區別在於「可持續放大瞳孔的時間」。長效型成分含Atropine（阿脫品），可持續放大瞳孔約兩週，主要用於預防兒童近視惡化；而短效型成分包括Tropicamide、Phenylephrine、Cyclogyl，效力可持續4~12小時，可暫時放鬆眼部睫狀肌，使得孩童接受電腦驗光時，獲得真實的度數。       目前針對預防兒童近視加深所開立的長效型散瞳劑，最常見的成分及濃度為0.125%Atropine，大部分兒童使用後

    汗皰疹是一種慢性濕疹的皮膚炎，主要好發位置在手掌、腳掌，以及手指、腳趾的邊緣處，有時甚至會在皮下長出一顆顆凸起的小水泡，讓人搔癢難耐。假如有汗皰疹困擾，究竟該注意哪些事呢？食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請皮膚科趙昭明醫師為大家解惑。       趙昭明提醒，汗皰疹千萬不能抓！倘若一癢就忍不住狂抓，直到破皮疼痛才停止，很容易因為反覆感染，使得症狀蔓延到其他部位，最後產生蜂窩性組織炎。       汗皰疹雖然名稱裡有「汗」，不過它與汗腺一點關係也沒有，而是皮膚的發炎反應，與人體皮膚免疫功能失調有關，誘發原因主要可分為內在與外在因素。     內在因素包括在溫差大、季節交替時，過敏體質者特別容易犯，尤其是春夏交替之際，更容易急性發作。此外，若是熬夜、睡眠不足、壓力大造成免疫力失調，或是接觸刺激性的物質，如清潔劑等都可能誘發汗皰疹。     而外在因素則因人而異，有些患者是美髮師、美甲師，容易因為接觸含鎳的成份而誘發汗皰疹；也有患者從事水泥工作，因為水泥含有鉻而誘發過敏。       一般而言，汗皰疹症狀包括發炎、水泡或丘疹，當水泡破掉後，發炎部位就會開始脫皮，使得皮膚出現乾裂，約1~2週才會消退。更棘手的是，即使已經使用藥物或外用藥膏治療，仍有可能復發。

坊間流行使用標榜純天然植物染髮劑來染髮，以避免化學藥劑的傷害，例如選用指甲花來染髮。指甲花粉（Henna），可使頭髮表面產生暫時性橘紅髮色，非化學性染髮劑，為髮表著色劑，不屬含藥化粧品管理。不過，食藥署曾經發現有些市售產品，為使色彩多樣化及強化染髮效果，標榜純天然植物性染髮劑卻擅自添加化學性染髮成分，且未領有衛生福利部核發之許可證。為確保消費者使用安全及權益，建議民眾選購產品時務必檢視產品標示，尤其是顏色鮮豔或染色持久的產品，需特別留意是否含有化學性染髮劑成分，若含有如對苯二胺（P-Phenylenediamine）等含有醫療或毒劇藥品基準之染髮劑成分，產品包裝應標示有衛福部許可證字號及完整的使用注意事項，才可選購及使用。   食藥署為與國際接軌，已於2018年4月13日預告修正「化粧品含有醫療或毒劇藥品基準中染髮劑成分」，將允許用於化粧品之染髮劑成分修正至104項，該公告預計於2019年1月1日實施。為確保消費者使用化粧品之衛生安全，食藥署會定期監控市售染髮產品添加之染髮劑成分是否符合相關管理法規與標示宣稱。民眾若想進一步瞭解染髮劑相關資訊，可依「化粧品含有醫療或毒劇藥品基準中染髮劑成分」（路徑：食藥署首頁>公告資訊>本署公告），檢視產品內含之染髮劑種類；另外使用產品前，應先評估自身體質及肌膚狀況，選擇適當產品或請教專業人士後再行使用，不可輕信誇大之廣告宣稱。     食藥署 藥物食品安全周報 第691期      

   近日媒體報導美國及加拿大發生O157:H7型大腸桿菌食品中毒病例，推測與食用受污染蘿蔓生菜有關，美加兩國已建議民眾不要食用蘿蔓生菜。我國如何因應？大腸桿菌是什麼？「病原性」大腸桿菌又是什麼？       依據食 品藥物管理署（下簡稱食藥署）統計資料，我國近三年未有因食用生菜沙拉導致病原性大腸桿菌食品中毒之案例。為保障國內消費者，我國除通知國內輸入、通路及餐飲業者，應落實自主管理，確認輸入、販售、供應之產品符合食品安全衛生條件；並已自107年11月23日起，針對美加兩國輸入之「蘿蔓生菜」實施加強為期兩週之輸入管控措施，輸入時必須檢附美加兩國食品安全主管機關證明文件，未檢附則暫停輸入查驗申請。       其實大腸桿菌是人類和其他溫血動物腸道中的正常菌種，血清型約有100多種，廣泛存在於人體或動物體的腸道內（健康人的帶菌率約為2～8%， 豬及牛的帶菌率約為7～22%）。因此食品中一旦出現大腸桿菌，即意味著食品直接或間接地被感染的人員或動物糞便污染；所以在食品衛生管理上，常被當做飲水及食品的衛生指標菌之一。大部分的大腸桿菌屬於「非病原性」，只有少部分大腸桿菌會引起下痢、腹痛等症狀，稱之為「病原性」大腸桿菌。其中以腸道出血性大腸桿菌為代表，其代表菌株有O157:H7及O111:H8等，是毒性很強的人畜共通菌。       人體多因食入牲畜排泄物污染的食品而感染，通常是烹煮不當的牛肉（特別是絞肉）、生牛肉、未經適當殺菌的生牛奶及受污染之水源（如未經消毒之飲用水）。其潛伏期約2-8天，感染初期會出現水瀉、腹痛，病情惡化後出現嚴重腹瀉及血便，嚴重者成人會有腎衰竭、血栓性血小板減少性紫斑症。對老人及小孩等免疫力較差族群致死率高，小孩則有1成機率發生溶血性尿毒症候群，嚴重者可能導致長期洗腎，甚至有5%致死率。      食藥署提醒消費者毋須過度擔憂，謹記以下幾個小撇步，就可以遠離病原性大腸桿菌，也可以吃得安心哦： 要洗手：維持良好的衛生習慣，飯前、便後及處理食品前應徹底以肥皂或洗手乳洗淨雙手。若於國外旅遊時，更應注意飲食衛生。

    酒糟性皮膚炎（又稱玫瑰斑），主要是先天體質加上各種後天因素，其激發因子包括熱、日曬、刺激的保養品、不當外用藥物、毛囊蠕形蟎蟲數量過多、荷爾蒙、情緒因素、酒精等。症狀包括皮膚發紅、紅色丘疹和膿皰、鼻瘤、眼睛發炎等4種，有些患者可能只出現一種型態，或不同型態混合表現，需用不同藥物治療。食藥署特別邀請彰化基督教醫院皮膚部光照治療科邱足滿主任說明。       酒糟性皮膚患者膚質非常敏感，日常生活應注意以下3要點： 避免惡化因子 酒糟性皮膚在熱的情況會惡化，要避免悶熱環境，維持25℃較佳，也要避免過熱飲食、喝酒、吃辛辣食物、泡溫泉、三溫暖烤箱。紫外線也有不良影響，最好躲避太陽、做好遮蔽措施、使用適合肌膚的防曬乳液。 適度清洗 洗臉產品的洗淨力強弱很重要，務必溫和洗臉即可，洗完臉後如果覺得緊繃、刺痛，表示洗臉產品洗淨力太強。在水溫方面，最好接近皮膚表面溫度，夏天時水龍頭流出來的室溫即可，而冬天就要使用接近皮膚表面的溫水，以免太冰冷皮膚受不了。至於洗臉用雙手即可，切忌用摩擦力強的毛巾，或買一些標榜去角質功能的洗臉用具，也不要用洗臉刷、洗臉機等等產品清洗。洗完臉之後，用毛巾壓乾臉上水分即可，避免毛巾抹臉造成的摩擦力傷害。 正確保濕 洗完臉後仍有水氣時，要擦合適、沒有香味的保濕產品，感覺皮膚適度滋潤即可，若擦了保養品會有刺痛感，應立即停用。夏季選用質地清爽，冬天則用滋潤的保濕產品，覺得乾燥時就補擦，可提升皮膚的屏障功能。       酒糟性皮膚炎沒有最佳治療模式，平時要注意遠離及避免傷害皮膚的因子，以及溫和清潔肌膚，並注意皮膚保濕，才能恢復防禦功能，保持健康。  

便祕是因為腸蠕動太慢或水分不足，使得糞球太硬而阻塞腸道，醫師診治時，會建議患者調整飲食或生活作息，有時也會開立「緩瀉劑」以治療症狀。緩瀉劑究竟是什麼藥？為何可以用來解決便祕問題？又該怎麼服用最有效？食品藥物管理署 （以下簡稱食藥署）特別邀請三軍總醫院臨床藥學部葉爵榮藥師，為大家介紹緩瀉劑的種類、正確治療方式及注意事項。 1.  膳食纖維、纖維補充劑和散裝瀉藥: 主要成分為洋車前子、甲基纖維素、聚碳芬鈣和小                  麥糊精。須將整包粉末或錠劑搭配少量水吞服後，再補充大量水分，藉由纖維素進入腸