你是否常感覺臉部莫名發紅發燙，擦保養品時刺痛難耐？這可能是酒糟性皮膚炎（又稱玫瑰斑）在作祟。根據臨床觀察，台灣約有 5-10% 的成年人受此困擾，且常因照護方式不當而反覆發作。本文由彰化基督教醫院皮膚部光照治療科邱足滿主任，完整說明酒糟肌的成因、症狀分型，以及最關鍵的日常照護 3 要點。
什麼是酒糟性皮膚炎？成因與症狀分型
酒糟性皮膚炎（Rosacea）主要源於先天體質，再加上各種後天環境因素交互作用。其激發因子包括：
- 環境因素：高溫、日曬、悶熱環境
- 飲食刺激：酒精、辛辣食物、過熱飲品
- 保養不當：刺激性保養品、不當外用藥物
- 生理因素：毛囊蠕形蟎蟲數量過多、荷爾蒙波動、情緒壓力
酒糟肌的 4 種臨床表現
酒糟性皮膚炎可分為以下 4 種型態，患者可能單獨出現一種，或多種型態混合表現，需依症狀選用不同治療策略：
- 紅斑血管擴張型：臉部持續性或陣發性發紅
- 丘疹膿皰型：紅色丘疹和膿皰（常被誤認為痘痘）
- 鼻瘤型：鼻部組織增生肥厚
- 眼部型：眼睛發炎、乾澀、異物感
重點摘要： 酒糟肌是先天體質加上後天刺激的結果，症狀因人而異。關鍵在於辨識自己的惡化因子，並建立溫和的日常照護習慣，才能有效控制症狀。
酒糟肌日常照護 3 大要點：避免惡化、溫和清潔、正確保濕
酒糟性皮膚患者的膚質極度敏感，日常照護必須掌握以下 3 個核心原則：
1. 避免惡化因子：遠離熱刺激與紫外線
研究指出，酒糟肌患者的微血管對溫度變化特別敏感，高溫會加速血管擴張，導致發紅症狀惡化。因此日常生活應注意：
環境溫度控制
- 維持室溫在 25℃ 左右，避免悶熱環境
- 避免泡溫泉、三溫暖、烤箱等高溫場所
飲食調整
- 避免過熱飲品（如熱湯、熱咖啡）
- 減少酒精攝取
- 避免辛辣刺激食物
防曬措施
- 紫外線會加劇發炎反應，應做好物理性遮蔽（帽子、陽傘）
- 選用適合敏感肌的溫和防曬產品（建議選擇物理性防曬成分）
2. 適度清洗：溫和洗臉，避免過度摩擦
過度清潔會破壞皮膚的天然屏障功能，讓酒糟症狀更加惡化。正確的洗臉方式應注意：
選擇溫和洗臉產品
- 洗淨力不宜過強，洗完臉後若感覺緊繃、刺痛，代表清潔力太強
- 避免含皂鹼、酒精、香料的產品
水溫控制
- 夏天：使用室溫水（水龍頭直接流出的溫度即可）
- 冬天：使用接近皮膚表面溫度的溫水（約 30-35℃）
- 避免過冷或過熱的水溫刺激
清潔手法
- 用雙手輕柔清洗即可
- 禁止使用：粗糙毛巾、去角質工具、洗臉刷、洗臉機等高摩擦力產品
- 洗後用毛巾「輕壓」吸乾水分，避免來回擦拭
3. 正確保濕：強化皮膚屏障功能
保濕是酒糟肌照護的關鍵，能提升皮膚的防禦能力，減少外界刺激。
保濕時機
- 洗臉後趁臉上還有水氣時立即擦保濕產品（水分能幫助保濕成分吸收）
產品選擇
- 選用無香料、無酒精的溫和保濕產品
- 夏季：質地清爽的乳液或凝膠
- 冬季：滋潤度較高的乳霜
- 測試原則：若擦了保養品出現刺痛感，應立即停用
補擦頻率
- 感覺皮膚乾燥時就補擦，不限次數
- 目標是讓皮膚維持「適度滋潤」的狀態（不油膩也不緊繃）
酒糟肌需要長期管理，而非一次治癒
酒糟性皮膚炎目前沒有「一勞永逸」的治療方法，但透過正確的日常照護，絕大多數患者都能有效控制症狀。關鍵在於：
- 辨識並避免個人的惡化因子（每個人的觸發因子可能不同）
- 建立溫和的清潔習慣（過度清潔反而有害）
- 持續做好保濕（強化皮膚屏障功能）
若症狀持續惡化或影響生活品質，應尋求皮膚科醫師協助，依症狀類型選用適合的藥物治療（如外用藥膏、口服藥物、雷射光療等）。
重點摘要
- 酒糟肌是先天體質加上後天刺激（熱、日曬、刺激保養品、壓力等）共同造成
- 症狀分為 4 型：紅斑血管擴張、丘疹膿皰、鼻瘤、眼部發炎，需對症治療
- 日常照護 3 要點：避免熱刺激與紫外線、溫和清潔（禁用去角質工具）、正確保濕（無香料產品）
- 洗臉後若感覺緊繃刺痛，代表清潔力太強；擦保養品若刺痛，應立即停用
- 酒糟肌需長期管理而非一次治癒，關鍵在於辨識個人惡化因子並建立溫和照護習慣
資料來源： 食藥署藥物食品安全周報第 689 期
專業審訂： 彰化基督教醫院皮膚部光照治療科 邱足滿主任