Dr.Ben

身邊的人有香港腳困擾嗎？他會去找醫生開藥，還是自己買成藥擦？很多患者習慣購買複方成藥來擦：假如這個品牌治不好，就改試另外一個品牌；乳膏擦不好；就把噴劑、藥粉、凝膠、液劑等各種劑型都試過一遍，卻仍然無法斷根，甚至變得更嚴重，直到那時才會想到應該找醫生治療。   先釐清：你確定是香港腳嗎？ 皮膚科醫師游鴻儒指出，香港腳的症狀複雜，很容易跟其他足部皮膚病搞混，有些症狀看似跟香港腳很像，其實成因、治療方式都截然不同，如果一味使用對抗黴菌的香港腳成藥，擦再久也沒效。 即使已經確定罹患香港腳，但是症狀不同，用的藥也不一樣。隨著療程推進，用藥組合還會跟著調整，可別以為只用一種藥，就能一次解決所有香港腳問題！   成藥「亂槍打鳥」，就醫「對症下藥」 游鴻儒醫師形容，民眾如果未經確診就自行買藥來擦，「其實就是亂槍打鳥！」民眾如果剛好屬於水泡型香港腳，擦了以類固醇成分為主的成藥，就會覺得止癢效果奇佳；但如果屬於趾間型香港腳，勤擦類固醇反而會讓皮膚免疫力降低，使得足部黴菌繁殖更厲害。複方藥膏非萬能，有香港腳困擾時還是要就醫，才能使用最適合自己的藥。   調整生活習慣，保持腳部乾燥 治療香港腳最好的方法其實是「預防」，也就是隨時隨地保持腳部乾燥！例如，每次洗完澡都必須把腳完全擦乾，特別是腳趾縫間。此外，準備多雙鞋子輪流使用，別天天都穿同一雙，回家後可以塞入報紙吸濕。還有，雨天的濕鞋、潮襪完全吹乾後再使用。穿鞋時間很長的上班族、學生，也可以帶另一雙襪子到公司、學校替換。     食藥署 藥物食品安全周報

當您家中的幼童出現感冒、腸胃不適等症狀，就醫後需服用藥品時，是否該把藥水存放在冰箱？而小兒藥品跟成人藥品的差別為何？又有哪些注意事項呢？衛生福利部食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）特別請臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科賴品燁藥師，為大家細說分明。 小兒用藥跟成人用藥最大的差別，就在於使用藥品的劑量。使用劑量的依據標準為體重，一般成人的體重為30公斤以上，若是小於30公斤，會以仿單的建議劑量做調整。 為了讓小孩服用方便，許多藥品有藥水劑型，有些民眾誤以為，藥水要放在冰箱才能保存長久，這個觀念並不正確！其實大部分的藥水，放在室溫25度即可保存，就算天氣很熱，只要把藥水放在陽光不會直射的地方即可，至於藥品就算放在室內通風陰涼處，打開藥水後若超過1個月，就不建議繼續服用。 如果小朋友無法吞藥丸的話，部分醫院會協助把藥丸磨粉、分包，保存藥粉時注意不要放在潮濕的地方，否則藥粉可能會結塊。雖然藥丸磨粉服用方便，但卻會影響本身的安定性，也可能會導致藥品的吸收不完全，所以在合適的年紀，應教導小朋友學習吞服藥丸，以達到最好的治療效果。 另外，使用退燒塞劑時，記得要把外膜打開，至少塞入一個指節的深度，以免藥品滑出體內，如果塞劑出現軟化的現象，可以放置冰箱使其成形後再使用。 除了一般感冒藥之外，若出現細菌感染的症狀，如中耳炎，醫生會開立抗生素服用。通常抗生素水劑需要家長自行泡製。首先，要注意的是，一瓶需要泡到多少毫升數？因水量多寡會影響抗生素的濃度，進一步影響服用的劑量，若是泡的水量超過規定毫升數太多，會導致抗生素濃度不足，而無法有效控制感染。不同的抗生素所需泡製的水量不同，一定要注意藥師的用藥指示內容。其次，許多抗生素水劑需用冷開水泡製，並保存在冰箱，因為保存在室溫下，會因溫度太高而影響藥品的穩定性，使藥品失效。 儘管如此，並非所有抗生素水劑都需要放置冰箱，如日舒抗生素藥水，就可以常溫保存。最重要的是，要清楚知道醫生開立的抗生素水劑要如何泡製、使用及保存方法，若放置超過一星期則建議丟棄，不可再服用。 家長們可能會擔心，長期服用藥品恐影響孩童健康，因而自行斷藥，如果只是一般感冒的症狀治療藥品，如止嗽、化痰或緩解流鼻水的藥品，在症狀改善之後，便可停止服用。但若出現感染情況，或是預防感染而開立抗生素，提醒家長務必讓小朋友完成療程，以免疾病復發或產生抗藥性。     食藥署 藥物食品安全周報 第672期    

皮蛋瘦肉粥、皮蛋豆腐、皮蛋地瓜葉等相關料理，是深受民眾喜愛的國民美食。但坊間充斥許多關於皮蛋的謠言，如：皮蛋是馬尿泡出來、皮蛋有松花紋，或蛋白顏色較淺被認為是重金屬殘留的結果。 其實皮蛋是利用鹼性物質的包覆，讓蛋品凝固的加工品。傳統製法係將鮮蛋裹上生石灰、草木灰、蘇打等鹼性物質及食鹽等材料所調成之泥狀物質，再裹上米糠避免沾黏，最後密封熟成；而現代製法則是浸泡於氫氧化鈉溶液中熟成。因溫度與酸鹼程度皆對皮蛋製成率有很大的影響，會額外添加氧化鉛、硫酸銅來使製程安定，提升產品品質。而氧化鉛與硫酸銅具有緩衝酸鹼值功能，防止已凝固之皮蛋因酸鹼值太高而液化，增加產品製成率。 民眾關切的是，鉛攝入過量恐造成血液、神經、平滑肌等功能障礙；而銅為人體必需元素，但如果攝取過量易引起噁心、嘔吐及腹瀉等急毒性銅中毒症狀。雖說皮蛋製程可能有鉛、銅等重金屬殘留的疑慮；但並不表示食用皮蛋就會增加人體的致癌風險，不應將其混為一談！ 衛生福利部公告的「蛋類衛生標準」中已訂有蛋類中重金屬鉛0.3 ppm、銅5 ppm的限量標準，衛生單位也會依據此法規標準定期進行抽驗把關。食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）提醒，消費者購買及食用皮蛋要注意，不要購買來路不明的產品，挑選有完整包裝、標示清楚、外殼無破損及取得CAS標章之產品；皮蛋必須保存在常溫、通風、陰暗的場所；勿食用過量，且最好能搭配其他食品一同食用，才能兼顧美味與健康。     食藥署 藥物食品安全周報 第647期      

美容醫學正夯，利用雷射做為皮膚治療的方法已日漸普及，常見如紅外線雷射、氦氖雷射、二氧化碳雷射、銣雅鉻雷射、紅寶石雷射、皮秒雷射等，了解不同雷射的特性及臨床運用、使用時的注意事項、可能的併發症是很重要的。食藥署了解愛美族的心情，特地告訴大家如何分辨市面上的皮膚雷射儀，是否適合自己的皮膚，以及出現併發症該如何處理。   皮膚醫學使用的雷射，有四大主要特性，包括： 1波　　長：波長愈長且能量越高對皮膚的穿透越深。 2脈衝時間：是雷射光與皮膚接觸作用的時間長短，作用時間愈長，對組織傷害愈大。 3能量密度：為每單位面積所接受的雷射能量。 4光點大小：雷射照射的面積。   皮膚雷射儀的原理是利用特定波長的雷射光依據治療的範圍、深度及嚴重程度搭配療程改善皮膚症狀，例如較表淺的表皮層病變可選擇波長較短的雷射（532-nm倍頻銣雅鉻雷射），而較深層的真皮層病變則透過波長較長的雷射（694-nm紅寶石雷射、755-nm 亞歷山大雷射、1064-nm銣雅鉻雷射），依患者皮膚狀況搭配適當的雷射儀才能達到治療效果。臨床上，使用雷射後產生的副作用可能包括如紅腫、水腫、瘀青、出血、接觸性皮膚炎或毛囊炎等短期併發症，以及皮膚感染、色素異常（變黑、變白或不均勻）、疤痕等較嚴重的併發症。 食藥署提醒，民眾在治療前應與主治醫生討論，依據不同的皮膚情況選擇合適的儀器與療程。使用後，應依照醫囑，護理治療的部位，一旦發生併發症，應盡速就醫。透過充分的溝通及細心的照顧，能夠有效地提高雷射治療效果，並減少醫生與病人認知上的差距，避免不必要的醫療糾紛。 為保障自身消費權益和生命安全，民眾除了學習認識醫療器材，接受治療前可先向相關專科醫師諮詢，並詳細閱讀產品使用說明書或上食藥署網站的許可證資料庫查詢。     食藥署

您知道生活中有哪些亞硫酸鹽類食品添加物嗎？其實早在2千多年前的古埃及、羅馬時代，就已使用二氧化硫形成亞硫酸根離子來處理食物，延長食品的保存時間，維持部分食品色澤，常見的包括：乾燥蔬果、葡萄酒等。 二氧化硫與水反應後會變為亞硫酸，具強還原性，有抗菌、脫色的功能，可抑制黴菌、酵母菌、細菌的生長，並降低食物的酸鹼值，防止維生素C降解，抑制造成蔬果褐變的多酚氧化酶，也能防止非酵素氧化褐變反應，避免食品色澤劣變，但卻有破壞維生素B、引起過敏及產生異味等的缺點。在食品加工上，考量製程添加便利性，常使用含鈉離子、鉀離子等的亞硫酸鹽類。 食藥署提醒，食品添加亞硫酸鹽後的殘留量（以二氧化硫計），如在安全限量標準內，可不必擔心，因為人體內具有可以代謝的酵素，且會隨著尿液排出體外，但對某些特殊體質者而言，可能會引起哮喘等呼吸道過敏反應，必須注意。現行可使用亞硫酸鹽的食品範圍，包括：金針乾製品、果乾、脫水蔬菜、樹薯澱粉、糖漬果實、蝦類、貝類、蒟蒻等加工食品。 另外，聯合國食品標準委員會、歐盟、美國、日本、紐、澳及韓國等國，將二氧化硫及其相關亞硫酸鹽類，列為准用之食品添加物。我國已於2018年3月21日，預告修正「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」草案，修正8項亞硫酸鹽漂白劑在發酵蔬菜及醃漬蔬菜之使用範圍及限量，並增列二氧化硫為食品添加物，進行60天之評論期，以蒐集各界意見。 為維護廣大民眾的飲食安全，食藥署呼籲，業者使用食品添加物以達食品使用目的之最少用量為原則，並應確實符合「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」相關規定，衛生機關對於市售食品之食品添加物持續進行監測，如業者違反食品安全衛生管理法第18條，有關食品添加物規格及其使用範圍、限量規定，依同法第47條第1項第8款，可處新臺幣3萬元以上3百萬元以下罰鍰。 有關衛生福利部已預告修正的「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」草案，歡迎至食藥署官網首頁>公告資訊>本署公告（網址：http://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?cid=3&id=23885）參閱。     食藥署 藥物食品安全周報 第659期  

牛奶富含蛋白質和鈣質，但市售的乳品種類繁多，鮮奶、奶粉、保久乳，到底該選哪一種才好呢？其實這些乳品的來源都是生乳，不同的是殺菌方法。 國內鮮奶廠大多採用「超高溫殺菌法（UHT）」，也就是讓牛奶在攝氏120度至130度的環境中停留數秒，讓99%以上的細菌死亡，但對少數耐熱孢子無效，所以鮮奶要冷藏，且保存期限也較其它兩種短。奶粉則是先高溫殺菌後再透過噴霧乾燥等方式，讓原本液態的生乳變成乾燥粉狀，保存期限可長達2、3年。 有些人誤以為保久乳能久放是因為防腐劑 ，其實是因為要求完全無菌，所以是以更高的攝氏130度以上滅菌，且採無菌裝填 ，才能在常溫久放。 近年來因殺菌及加工技術進步，市面上多數鮮奶的保存期限約在2週內，部分鮮奶因採無菌充填可以延長為80至90天，當鮮奶開封後放進冰箱冷藏之後，最好儘快喝完。 其實鮮奶、保久乳、奶粉差異不大，有些長輩不喜歡喝冰冷的鮮奶，可以喝奶粉或保久乳，只要選擇適合自已的食品 ，看清楚標示、妥善存放，即可確保飲用安全。     食藥署 藥物食品安全周報 第702期

現代人越生越少，每個孩子都是寶，當父母們經過審慎考慮，決定要為小孩保存臍帶血時，該如何正確抉擇呢？食藥署提醒，在簽訂臍帶血保存定型化契約時，要先仔細確認契約項目是否皆符合法規，而明辨廣告的內容，也是不可忽略的重點喔！ 契約廣告都重要！ 依據臍帶血保存定型化契約應記載及不得記載事項規定，臍帶血儲存機構應「確保廣告內容之真實性，對產婦所負之義務亦不得低於廣告之內容」，意即「廣告為契約內容之一部分」。因此，食藥署提醒，如對於臍帶血保存業者的廣告或推銷內容有所疑慮時，應要求業者提供相關書面資料或留下影音檔，以保障自身權益。 監督不實廣告，大家一起來！ 監督不實廣告，大家一起來！至於業者的廣告內容，食藥署是否有所要求或規範呢？首先，由於部分臍帶血的臨床應用尚在研究階段，其運用仍具有不確定性，因此，臍帶血保存機構「不得以任何形式或廣告保證，保存之臍帶血在現在或未來可以治療任何遺傳性、血液上及其他疾病或不可預期之醫療效用」。同時，業者「不得以虛偽不實、引人錯誤之表示或表徵、權威式誇大用字、無法積極證明為真實或無法舉證之用語作為廣告之內容，亦不得於廣告內容中暗示或影射醫療之業務」。若發現業者有違規情形，消費者可善用0800-285-000檢舉專線，協助衛生單位監控及檢舉疑似違規之臍帶血保存廣告。食藥署亦於平時持續針對業者之廣告內容進行監控，如發現業者有違規廣告情形，即依消費者保護法令其限期改正，若屆期不改正者，則依法處以罰鍰並再次令其限期改正。 當爭議發生，你需要知道… 如果消費者已與業者簽約，或已完成臍帶血保存，卻因故產生消費爭議時，除可依據應記載及不得記載事項「壹之二十九、準據法與管轄法院」，向法院提起民事訴訟外，雙方亦得選擇利用訴訟外紛爭處理方式，透過申訴、調解或仲裁解決紛爭，訴訟外紛爭處理方式可參考「行政院消費者保護會線上申訴系統」及「司法院訴訟外紛爭解決機構查詢平台」。   食藥署 藥物食品安全周報 第657期    

食藥署提醒，餐館業者產生的廚餘，不管是要清除或再利用，都應依照行政院環境保護署廢棄物清理法，以及相關規定處理。餐館業者亦可參考食藥署提供的小撇步，從食材、調理及販賣等不同階段，落實廚餘減量。   食材（買得剛剛好）： 適量採買：可評估營業狀況及存貨量，依據平均來客數、氣候等各項因素推估食材使用量，避免囤積過多食材。 依據食材品質，進行分級使用規劃：進貨時依食材熟成情況，評估使用順序；依據當季食材設計菜單，降低進貨食材不良率。 設定食材貯存條件及建立倉儲管理規定：貯存食材有適當區隔，並避免交叉汙染；依食材特性（例如：乾料、蔬果、魚肉、添加物等）確認貯存條件，需管制溫度或濕度者，建立適當管制方法，並確實記錄；遵行先進先出原則，並確實記錄。 調理（煮得剛剛好）： 善用全食材運用的觀念：活用食材非供食用的部位，例如：胡蘿蔔皮、洋蔥皮用於熬製高湯；將一種食材應用於多樣菜式中，減少因剩餘而廢棄的食材；善用食材，例如：製成湯類或切成丁狀等；剩餘食材在符合衛生安全前提下，還可製成員工餐。 適當處理及製作食物，避免因汙染或腐壞而丟棄：調理前確認工作場所是否有不符合衛生規範之處；烹調食物時，符合新鮮、清潔、生熟食分開、澈底加熱與確實冷藏等原則；菜餚的貯存及供應，維持適當溫度。 販賣（點得剛剛好）： 張貼海報或標語，向員工、用餐民眾宣導惜食觀念；於菜單中提供多樣化的餐點量選擇，例如：量少等，減少消費者剩食量；建議客人點餐份量，減少廚餘產出；主動詢問客人提供打包服務；透過顧客意見單或觀察顧客用餐狀況，掌握受歡迎菜單，改進供餐內容。     食藥署 藥物食品安全周報

您真的相信：「只要咀嚼假牙清潔錠後再漱口，清潔假牙的效果快又好」，這樣的網路傳言嗎？其實，「咀嚼假牙清潔錠絕對是錯誤做法」，因為假牙清潔錠多含有強氧化劑等清潔成分，容易對人體造成刺激，千萬別放進嘴裡。 食藥署提醒，萬一誤將假牙清潔錠放入口中咀嚼、漱口或吞嚥時，可能造成嘔吐、食道灼傷、腹部疼痛、呼吸困難、抽搐、內出血等症狀。此外，使用清潔錠後的假牙也應先沖洗乾淨再配戴。   假牙需保養，避免感染 您知道如何正確清潔和保養假牙嗎？有許多銀髮族誤以為，假牙既然是假的，就不會壞、也不須保養。對於健康和抵抗力逐漸走下坡的銀髮族而言，更應該注重口腔的清潔工作。如果輕忽假牙的清潔與保養，不僅容易產生牙菌斑及其他細菌，甚至可能引起其他疾病。   每週泡1次，分解細菌 假牙清潔錠屬於醫療器材，正確使用可幫助分解假牙表面細菌，藉由酵素及發泡作用，充分分解一般牙刷無法去除的齒垢及牙菌斑，並能消除異味。建議每週至少浸泡1次，也可天天用，依各產品說明建議至少浸泡5到10分鐘，再換清水浸泡即可；在隔天使用前，最好用乾淨自來水徹底沖乾淨再配戴，降低藥劑殘留，避免引起口腔刺激感或過敏的反應發生。重要的是平常做好清潔假牙，飯後應將活動假牙取下，以專用軟毛牙刷沾清水，將食物殘渣沖刷乾淨，但勿用一般硬式牙刷或美白牙膏，以免磨損假牙的樹脂表面。 食藥署建議，選購假牙清潔錠之前，民眾可參考「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」口訣：先「認」識假牙清潔錠是醫療器材，在購買時「看」清楚產品是否有醫療器材許可證字號及醫療器材標示內容，最後會依照產品使用說明書刊載使用方法及注意事項，正確使「用」醫療器材。     食藥署 藥物食品安全周報 第652期  

當您發現家中一大堆藥物時，該如何正確保存，才能維持藥物品質？哪些藥品該丟棄，又該如何丟棄呢？藥品斷捨離，立刻報您知！   藥品何時該丟棄 處方藥－應遵照藥袋標示或醫囑服用完畢，餘藥宜丟棄。 處方藥是要經過醫師診斷病情後，才能開立給病人使用的，應遵照藥袋標示或醫囑使用，不可留著下次用。 指示藥/成藥－注意有效期限，開封太久或外觀異常應丟棄。 藥品外包裝標示的有效期限是「未開封」狀態的保存期限，一旦開封後，藥品的有效期限就會縮短，在正確的保存之下，口服藥或藥膏最多保存3至6個月，眼藥水或口服液劑最多保存1個月。 若藥品已超過有效期限以及前述期限內，出現變色、長黴、長斑、異味或有其他疑似品質異常情形，仍應丟棄。   收納藥品小撇步 瞭解藥品如何保存：詳閱藥品仿單或詢問藥師，瞭解如何保存。 注意保存溫度，避免濕氣及光線：熱源、濕氣及光線是造成藥品變質的因素，藥品若未特別說明保存方式，宜存放在室內陰涼乾燥處，避免光線直射，並遠離熱源及濕氣。另外，藥罐所附的棉花和乾燥劑，開封後應立刻丟棄，避免吸附水氣讓藥品受潮。 內服外用分開儲存：內服藥品與外用藥品要分開存放，不要混雜在一起。 小心兒童誤食：藥品應存放於兒童不易取得的地方，以免被兒童當作糖果誤食。 保留原包裝：藥品應連同原包裝、說明書及藥袋一起保存，以利辨識及使用前參考用藥資訊。