Dr.Ben

根據網路購物平台統計，2018年「牙齒美白貼片」銷售量大，平均一天上千盒。對此，湯城牙醫診所負責人李偉文醫師建議，購買牙齒美白貼片前，應先「停」下來思考，了解自己牙齒變色的原因和健康狀況，如果無法判別，可以先到牙科診所找專業醫師「看」診，再決定是否能「貼」喔！   齒色偏黃才自然？ 人類的牙齒原本是象牙色，因為牙齒是由琺瑯質、象牙質、牙髓及牙骨質所構成，最外層的琺瑯質呈透明白，致使大家看見的牙色都是象牙質的色澤。換句話說，象牙質顏色較深者，齒色自然比較偏黃；相反的，琺瑯質顏色不太透明的話，在反光情形下就會顯得牙齒比較白。 為什麼有些人的牙齒變得越來越黃，或變成灰黑色呢？李偉文說明，要視先天的自然因素，以及後天的人為因素而定。 有人認為，「年紀大了牙齒就會變色」是先天的自然因素，年長者是因牙齒保護層─琺瑯質越來越薄，裡層的象牙質色變得更明顯，加上琺瑯質變得脆弱、縫隙較多，牙齒相對容易染色、色素沉積較多。有些40歲以上的人，在尚未出生前，或幼時在牙齒發育期間，母親或自己服用四環素類抗生素（Tetracycline），導致牙齒象牙質結構不良而變色。 「大多數人的牙齒變色，是後天人為所造成。」李偉文強調，造成牙齒變色的有　3個後天因素，包括：1.飲食因素：比如喝茶、喝咖啡、品紅酒、吃咖哩…等含有天然色素的飲食，都會讓牙齒染色，最好是喝完或吃完這類飲食後，立即漱口或刷牙，以免色素沉積較難清除；2.不良習慣：有抽菸、嚼檳榔習慣者，牙齒容易變色，只要戒掉即可；3.牙齒受傷或壞死：如果牙齒受過撞擊、蛀牙已久或抽過神經牙齒已壞死等狀況，牙齒也會變色。   美白貼片藏危機 李偉文提醒：「美白牙齒的原理有兩種：一是物理性，採磨擦方式處理附著於牙齒表層的染色；一是化學性，藉由過氧化氫（Hydrogen Peroxide）即俗稱的雙氧水（H2O2），或過氧化尿素（Carbamide Peroxide）處理沉積色素。但因雙氧水具有刺激性，如果有蛀牙或牙周病等問題，使用牙齒美白貼時容易造成不適；同時，也要避免碰觸到牙肉，否則長期使用恐傷害牙齦。 消費者選購貼片時，可遵循以下3步驟： (1)先看牙醫，確認牙齒變色原因和齒齦的健康程度。 (2)倘若牙齒有問題，應先將問題治癒。

我國洗腎人口逐年攀升！依據台灣腎臟醫學會統計顯示，自2000年起，我國每百萬人口，約有314名腎臟病患者須透析治療，到2015年達到每百萬人口476人，成為國人健康隱憂，除了血液透析治療之外（俗稱洗腎），還有另一種選擇—腹膜透析。   腹膜透析是直接灌注透析液到患者腹腔，借重人體腹膜作為天然的半透膜，讓血液中的毒素與水分擴散至透析液中，以達到淨化血液的效用，相較於每週3次定點治療的血液透析方式，腹膜透析更方便，可在家使用並自行操作，目前我國核准的腹膜透析產品有2大類： (1) 連續可活動式腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD） 預先在腹部植入導管組後，經過1~2週的訓練後，患者即可自行操作，每次須先將廢液流出再重新導入2000 c.c.透析液，過程所需時間約30~40分，新的透析液滯留腹腔約4~5小時，便需再次更換，一天約需更換3~5次不等，視體型、透析效果等狀況而定。 (2) 全自動腹膜透析（Automatic Peritoneal Dialysis,

喝下一杯冰涼的手搖杯飲料消暑，您知道喝下多少熱量嗎？如果業者現場調製的飲料，未標示全糖的添加量和該糖所含的熱量，消費者只能憑味覺來選擇糖的添加量，很容易攝取過多熱量。對此，食藥署制定「連鎖飲料便利商店及速食業現場調製飲料標示規定」，若業者未依規定標示，可處以新台幣3萬至300萬元的罰鍰，若是標示錯誤或不實，則可處以新台幣4萬至400萬元罰鍰。   包裝食品正面營養資訊標示作業指引 跟進歐美所採行的「醒目標示」措施，將熱量、飽和脂肪、糖、鈉，這4項與肥胖、慢性病有關的營養資訊，用簡易圖案標示於包裝的主展示面，幫助消費者做選擇。   健康食品限制添加精緻糖量規定 參考WHO建議，精緻糖類不可超過每日總熱量攝取10％為限，針對有「小綠人」標章的健康食品，訂出含糖量的限制，若產品配方中依每日建議攝取量所額外添加糖逾25克（每人每天熱量攝取2,000大卡計算每日糖上限二分之一），則不得申請為健康食品；若額外添加糖介於17至25公克，其外包裝應加註「本品依每日建議攝取量〇〇公克／毫升，所含外加精緻糖量達〇〇公克，請注意熱量攝取」，食藥署已輔導健康食品減糖目前核可之有效許可證約375件，均符合規定。   不適合兒童長期食用之食品廣告及促銷管理辦法 為了保護判斷力較弱的未滿12歲兒童，食藥署規定零食、飲料、糖果、冰品業者，在下午5時至晚上9時間，禁止於兒童頻道刊播廣告，並不得以取代正餐的表徵呈現，及禁止贈送玩具來做促銷，更針對不適合兒童長期食用的食品作定義：脂肪量占熱量為總熱量30％以上、飽和脂肪所占熱量為總熱量10％以上、鈉含量每份400毫克以上、額外添加糖所占熱量為總熱量10％以上。   食藥署 藥物食品安全周報 第720期  

牙痛、生理痛或感冒喉嚨痛時，有人習慣自行吞止痛藥，但也有不少人擔心「聽說常吃止痛藥會產生抗藥性，日後要增加劑量?」也有人會忍到極度不舒服 才吃藥。對此傳言，臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科郭奕宏藥師說明如下:   抗藥性和耐藥性不同 抗藥性是指當抗生素因使用不當，無法完全殲滅細菌時，存活的細菌得以喘息而變得更強，終使抗生素喪失其藥效。因此服用止痛藥是不會產生抗藥性的。 耐藥性或藥物耐受性則是指，當長期使用某種藥物一段時間後，身體對它的反應不像當初那麼敏感，因此需要增加劑量或更頻繁地使用藥物。也就是說，藥需要越吃越重才會有起初的療效；只要停止用藥一段時間後，身體對該藥物的耐受性會逐漸消失，重新恢復到原有對藥物的反應水平。例如：長期使用安眠藥後身體產生耐藥性，原來吃一顆，後來要吃兩顆才能達到當初的效果，但隨著睡眠品質穩定，就可逐步減少劑量。   目前止痛藥分成三種：乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥以及鴉片類止痛藥。 前兩者部份為市售非處方止痛藥，在藥局就可買到，多用在拔牙、骨折、開刀、頭痛、生理痛等疼痛，屬於短期且不會產生耐藥性，不會因為吃了止痛藥，造成以後疼痛時，要越吃越重才見效。至於鴉片類止痛藥則屬於處方藥，主要用於急性疼痛的緊急治療、慢性疼痛、頑固性疼痛或癌症疼痛，需要醫師處方才可使用，醫師通常會從小劑量開始使用，以減少耐藥性的發生。   為什麼有許多民眾覺得止痛藥越吃越沒效呢？ 依臨床經驗顯示，疼痛剛開始前30分鐘服用止痛藥品，效果最好，若等到痛得受不了才吃藥，往往效果不佳，甚至需要加倍劑量。此外，也可能是因為退化、病灶變嚴重或癌症病人疼痛情形愈加嚴重，而覺得止痛藥無效，以及其他合併使用的藥物、抽菸、飲酒等原因，都可能導致藥效變短，感覺似乎吃藥也無法止痛。 只要民眾照醫師處方或藥師建議，不用害怕使用止痛藥，也不用擔心耐藥性，就算醫師開了鴉片類止痛藥，只要遵照醫師指示使用，即可減少產生耐藥性。   食藥署

「為什麼我每天按時點眼藥水，症狀卻沒有好轉呢？」食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）邀請臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科吳旻哲藥師回覆，可能是你使用眼藥水的方式錯誤了！   ★眼藥如何點 因為不同類型的眼用藥，如：溶液劑、懸浮液、凝膠或藥膏，停留在眼睛的時間不同，使用懸浮液時，要先搖晃藥瓶10下左右，確保每次滴入的眼藥水濃度均勻，才能發揮作用。 使用眼藥水時頭部可向後仰或仰臥，眼睛向上看，將下眼瞼往下拉呈現袋狀，再依據藥袋上指示的藥水滴數滴入，接著輕閉眼睛，並緩慢轉動眼球，使藥水均勻分布在眼角膜上，此時也可輕輕按壓眼睛內側靠近鼻子的地方，避免藥水從鼻淚管流出。記得不要頻繁眨眼睛或緊閉雙眼，以免擠出藥液影響療效。 點眼藥膏的方式與點眼藥水大致相同，在下眼瞼內，擠入約0.5至1公分長的藥膏，接著需要輕閉眼睛1到3分鐘，一樣緩慢的轉動眼球，但是點藥後會有短暫的視力模糊，在睡前使用較理想。 如果同時間點兩種以上的眼用藥，沒有辦法一次吸收完全，而點眼藥水或眼藥膏的先後順序，也會影響到吸收效果。若同時要點兩種以上的眼藥水或眼藥膏，建議每種品項間隔至少5分鐘，先使用藥水、懸浮液、凝膠，最後再使用藥膏。   ★眼藥如何儲存 存放眼用藥時，不可以放在貼身的口袋或車上，以免因溫度升高影響藥效。眼用藥適合存放在陰涼處，並避免太陽直曬。有些藥物會註明須存放在冰箱中，一般所謂的冰箱存放為冷藏（攝氏2-8度C），千萬不要放在冷凍庫，否則藥品可能會變質失去療效。當您從冰箱拿出藥品時，可先放在手掌上回溫，避免將冰冷的藥水滴入眼睛時，產生不適。 為了避免眼用藥受細菌、黴菌等微生物汙染，在使用眼用藥前，要先將雙手洗乾淨，眼用藥的瓶口請避免跟眼瞼、睫毛、手指等地方接觸，也不要使用任何東西擦拭。在打開瓶蓋之後，瓶蓋須橫向放於乾淨桌面或乾淨的衛生紙上，勿將瓶蓋立直於桌面，或瓶蓋口朝上放置。 眼用藥打開後，保存期限為1個月，或該次療程結束即可丟棄，建議可以在瓶身空白處寫上開封日期，若1個月後沒有用完，務必要把眼用藥丟棄，不要再使用。   食藥署 藥物食品安全周報

失眠幾乎快變成現代人的文明病！許多人長期飽受失眠困擾，因睡眠品質不佳導致精神不濟，嚴重影響白天的學習及工作效率，有時需要服用安眠藥物。 安眠藥又稱為鎮靜安眠藥（Sedative-hypnotics），除了縮短失眠患者進入睡眠的時間、減少睡眠中斷次數、延長睡眠持續時間；也可舒緩患者恐懼、緊張、焦慮、不安等症狀，醫師也會針對病人的症狀、體質、年齡及病史，開立不同種類、劑量的藥物。若需服用鎮靜安眠藥時，食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）彙整出四點用藥建議。   第一點【保持良好的生活習慣與主動就醫】 ①保持規律生活作息，少喝含咖啡因的茶、咖啡；睡前別吃太飽、避免激烈運動或從事過度興奮的活動。 ②失眠期間可尋求專業醫療人員，協助調整生活習慣或睡眠習慣；若因壓力過大而失眠，可向專業心理治療師諮詢。   第二點【失眠就醫時，清楚向醫師說明自身狀況】 ①失眠從何時開始、持續多久以及失眠型態（難以入睡、睡眠中斷、早醒、多夢、作惡夢等）。 ②生活型態（輪班或夜班工作）。 ③過去病史及正在服用的藥物（中、西藥）或保健食品。 ④懷孕或哺乳。 ⑤其他可能影響睡眠的生活習慣。   第三點【遵循指示用藥】