Dr.Ben

睡前滑手機、搭車時變低頭族，許多學生經常在光源不足、晃動的車上看手機，很容易有近視。近視有數種治療方式，專業眼科醫師診治後，會視情況建議孩子配戴「角膜塑型片」矯正視力。   夜間配戴，矯正視力 角膜塑型片是一種夜戴型隱形眼鏡，適合9歲到18歲的兒童及青少年，可暫時矯正配戴次日的視力。鏡片內緣會根據個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性特別訂製，在夜間睡眠時配戴，鏡片會輕輕接觸眼角膜，適度壓迫角膜外弧度區域，以物理性方式鏡片弧度控制角膜形狀，達到暫時矯正近視效果。 想讓角膜塑型片發揮最佳作用，夜間配戴時間至少要有6小時，如果睡眠時間不足，配戴效果會打折扣；但也不能超過10小時，以免容易造成角膜缺氧。   仔細清潔，避免感染 由於角膜塑型片會直接接觸眼角膜，接觸鏡片前，一定要徹底洗淨雙手並擦乾。每天清潔時，都要使用專用清潔液輕輕搓洗鏡片，並更換隱形眼鏡保存液，千萬別用自來水直接沖洗或浸泡鏡片，更不要為了攜帶方便而分裝清潔液，以免汙染清潔液，或不小心拿錯藥水。如兒童使用角膜塑型片，家長務必一起學習及協助孩子每日清潔、配戴及取下鏡片。   散光太高，不宜配戴 角膜塑型片屬於高風險的第三等級醫療器材，近視度數在400度以下，散光150度以下，使用效果比較好。度數愈深，角膜愈凸，壓平角膜的力道必須更強，角膜回復原本狀態的速度也會比較快，矯正效果沒那麼好。 此外，眼部開過刀、患有嚴重乾眼症、嚴重過敏性結膜炎、急性結膜炎、角膜炎、角膜弧度太平或太陡、散光度數大於近視度數、不規則散光或散光度數大於150度、晶體散光（非角膜散光）大於-1.00D、先天性近視患者，以及睡眠品質不佳者，可能也不適用此種產品。食藥署提醒，消費者一定要經眼科醫師評估驗光檢查依照醫師指示矯正視力，切勿自行購買角膜塑型片使用。如配戴角膜塑型片，亦必須遵照眼科醫師指示定期回診，以確保眼睛健康。   食藥署 藥物食品安全周報

最近在國內非常火紅的生酮飲食，其實在國外這種飲食概念，已經超過100年了！究竟生酮飲食是什麼呢? 衛生福利部食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）特別邀請陽明大學附設醫院李玉珍營養師為大家解答。生酮飲食其實就是一種營養素含量比例非常極端的飲食，要讓身體在沒有碳水化合物燃燒的情況下，開始分解體內的脂肪，因此達到減少身上脂肪的效果。簡單的說，就是吃肉跟油，例如：吃炸的豬排、雞排或喝防彈咖啡，但是不能吃含有碳水化合物的飯、水果，也不能喝牛奶及含糖飲料，對於喜歡油炸食物的人來說是非常吸引人的！生酮飲食被當作減肥、控制血糖的神奇飲食，但真的有這麼神嗎？ 先談減重，生酮飲食使用於減重，在臺灣其實並不陌生，早在20年前就已經將生酮飲食使用在減重計畫中；只是控制總熱量、使用的時機點、使用的天數，仍然是減重成功與否的關鍵；而瘦得夠久、瘦得健康，應該是每位減重者追求的目標，畢竟大家都是為了美麗、健康來減重，但長時間只能吃高油脂的肉，你（妳）可以接受嗎？ 再講血糖，血糖控制是一段辛苦、具有挑戰的路，門診中常會聽到病人抱怨吃得少，血糖還是控制不好；因此高油、高蛋白的生酮飲食對於這些糖尿病人，似乎是一種福音飲食。在這裡要提醒糖尿病患者，能將血糖控制好的主要關鍵在於吃得對，吃得對絕對比吃得少更重要！三餐定時定量，每餐都要有全榖根莖類、配炒青菜、加蛋豆魚肉類，才是一餐健康的糖尿病飲食。 生酮飲食，並不是所有人都可以嘗試！什麼樣的人不建議使用生酮飲食呢？例如：第一型糖尿病患者、血脂肪異常者、腎臟功能異常者或是發育中的青少年等等；第一型糖尿病患者使用生酮飲食要注意低血糖問題；血脂肪異常者，高油脂、高蛋白的生酮飲食會造成血脂肪更高；對於腎臟功能異常者這種高蛋白飲食，還是少碰為妙；發育中青少年，擔心影響生長發育，也不建議使用。 不管是要做體重控制或是血糖控制，如果生酮飲食可能是你（妳）的一個選項，切記都要注意攝取足夠的青菜及水份，以避免酮酸中毒；並尋求專業人員，找出問題、解決問題，才是你（妳）控制血糖、控制體重致勝的關鍵，而不是盲目跟隨流行，讓你成為那位不發聲的失敗者！     食藥署 藥物食品安全周報 第657期      

    75歲的徐伯伯在10年前出現老花眼，最近眼睛常看不清楚，點了眼藥水也沒改善，就醫後才發現雙眼罹患白內障，醫師建議施以手術治療，置換人工水晶體。       白內障是指人體眼球內的水晶體發生混濁現象，導致光線無法穿透水晶體，影像無法聚焦於視網膜，於是患者視力下降。除了少數人是先天性或外傷所造成之外，主要原因大多是後天性的老年性白內障。嚴重白內障的治療，主要以手術方式置換人工水晶體為主。       人工水晶體適應症主要為「用於晶體摘除術或超音波晶體乳化術後取代摘除之晶體以矯正視力」，多用於無晶體，如白內障的患者；其在臨床上運用已有數十年的歷史，作用原理為依照人體眼球內水晶體的屈光特性，利用合成塑脂、矽質或壓克力等材質，合成具有屈光特性之人工水晶體，用以取代原有水晶體的屈光聚焦功能，幫助影像投射聚焦於視網膜，以恢復患者之視力。       目前白內障最廣泛使用的手術方式為「超音波晶體乳化術」配合植入可摺疊式人工水晶體，只需一個小切口，將超音波探針伸入眼內，利用超音波探頭的震動機械能將白內障晶體乳化成碎片，將其吸除乾淨，再植入人工水晶體來取代原有的水晶體。其優點為手術時間短，大多使用局部麻醉，術後多數不需住院，可降低病人的不適感。術後傷口因切口極小，多可快速癒合並且迅速恢復視力；但也具有危險性及副作用，如角膜內皮細胞受損、眼內炎、視網膜剝離等，其中較常見的仍屬二次白內障和人工水晶體偏位。       人工水晶體的設計日趨進步，由「傳統硬式球面鏡片」，發展至目前最新的「可折疊式多焦點非球面人工水晶體」，使術後癒合時間降低並提升視覺品質。  

    春天氣候多變，若孩童生病感冒需服藥時，可以吃大人剩下的藥品嗎？但又考量到兒童的器官發育尚未完全，用藥方法不能直接比照成人，食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）提醒家長，要依循專業醫師、藥師指示，有疑問可在領藥時，或拿著藥單、藥袋詢問社區藥師，並參考以下兒童用藥小叮嚀。   上次剩下的藥還能吃嗎? 有些家長面對小孩突然感冒時，會考慮給予前一次剩下的藥。食藥署提醒，分裝後的藥，無法得知有效期限，且藥物有受潮變質的風險，不見得能夠發揮其療效，建議依疾病的嚴重程度，找合適的醫院診所，讓醫師依據病徵開立合適的處方。   為了方便吃藥能磨粉嗎? 家長們有時為讓小孩能順利吃藥，自行將藥品磨成粉，提醒家長們，不是所有的藥都適合磨粉。有些藥物會為了配合藥效持續的時間或是作用的部位，而有特殊的設計（如緩釋錠、腸衣錠等等），若自行磨粉，反而無法讓藥物適當的發揮它的作用。建議大家，若要考量小孩的接受度，可以於看診時向醫師提出藥品劑型的需求，目前也有許多兒童專用藥品可供選擇。   兒童服藥有方法 在正確的時間吃適量的藥，才能反映藥物實際的療效。然而，當小孩需要吃藥時，往往是不舒服、不耐煩的時候，此時要乖乖吃藥總是不容易，食藥署特地彙整出以下4要點，提供家長們參考： 1. 讓微笑傳染：您的心情會影響小孩對吃藥的看法，保持愉悅的心情，讓小孩以樂觀的心情看待吃藥這件事。 2. 曉之以理：小孩是很聰明的，試著跟他們解釋吃藥是為了讓身體比較舒服。 3. 低溫冷靜：如果小孩不喜歡藥的味道，除了在吃藥時捏住鼻子阻擋氣味和味道，也可以試著在小孩吃藥後，給予一些冰水或小冰塊，因為低溫可以降低味蕾的敏感度。 4. 給予選擇權：試著讓小孩決定要在哪裡吃藥、聽什麼音樂吃藥、先吃哪一顆藥？或是可以自己吃藥，讓他們覺得，在吃藥時也能有作主的空間喔！

想要在炎炎夏日曬出古銅色美肌嗎？有些消費者認為，一身淺古銅色肌膚看起來比「白肉肌」更健康、更迷人，因而選用助曬劑或仿曬劑來加強肌膚顏色。食藥署提醒，不論用什麼方法來讓肌膚呈現亮眼的膚色，都應慎選產品，並且注意塗抹後的防曬小撇步，以免不當選用或錯用，反而留下不可抹滅的傷害。 目前市售常見的助曬劑及仿曬劑，讓肌膚變黑的機制不太相同，「助曬劑」主要是添加防曬劑成分預防紫外線UVB（避免肌膚曬傷），同時增加肌膚對紫外線UVA的穿透力，促使黑色素細胞活化，產生黑色素，讓肌膚變黑，這類產品目前多屬於含藥化粧品管理，上市前須經過查驗登記，經核准並發給許可證後，始得輸入、製造及販售；而「仿曬劑」常見添加成分為二羥基丙酮，該成分與汗水中的胺基酸與蛋白質胺基、角質及肌膚反應，生成具有顏色的類黑素，在產品使用2-6小時後，可使肌膚變成類似曬後之棕褐色，兩者機制大不同。 曾經有消費者誤以為，使用了仿曬劑或助曬劑就不需要防曬，也不用考慮紫外線對肌膚的傷害，進而導致肌膚過度曝曬，在還沒曬成古銅色膚色之前，就已曬傷、紅腫甚至起水泡。實際上，助曬劑或仿曬劑均不具有完整的防曬功能，因此，想要曬出一身古銅美肌的同時，也要做好防曬工作。 食藥署提醒您，在選購助曬劑或仿曬劑之前，除了要看清楚產品是否有完整標示化粧品應標示項目外，還要仔細閱讀產品使用說明，依照產品標示的使用說明正確使用。另外，使用助曬劑的防曬小撇步，要避免在正午的艷陽及長時間戶外活動曝曬，以避免留下加速肌膚老化的風險；而使用仿曬劑時，塗抹前宜先去除老廢角質，以避免仿曬劑作用導致膚色不均，塗抹時建議配戴手套以避免手掌變黑，另外要避免過度流汗，以免造成仿曬劑在肌膚上形成條紋痕跡，同時也要注意，不要在濕熱或充滿蒸氣的浴室使用。   食藥署 藥物食品安全周報 第672期